Wyjaśnienie: deksametazon – zastosowanie, działanie i co znaleziono w ramach próby zdrowienia

Lek na koronawirusa, deksametazon: tani, szeroko stosowany steroid, deksametazon, stał się przedmiotem dyskusji po tym, jak naukowcy z badania Recovery Trial donieśli, że pomaga on zmniejszyć śmiertelność u niektórych pacjentów z Covid-19.

Deksametazon zmniejsza wytwarzanie substancji chemicznych powodujących stan zapalny.

Tani, szeroko stosowany steroid, deksametazon, stał się przedmiotem dyskusji po tym, jak naukowcy z badania Recovery Trial donieśli, że pomaga on zmniejszyć śmiertelność u niektórych pacjentów z Covid-19.

Co to jest deksametazon?

Jest lekiem przeciwzapalnym, powszechnie stosowanym w leczeniu stanów, w których układ odpornościowy organizmu nie działa prawidłowo, powoduje stany zapalne i uszkodzenia tkanek. Deksametazon zmniejsza wytwarzanie substancji chemicznych powodujących stan zapalny, a także zmniejsza aktywność układu odpornościowego, wpływając na sposób funkcjonowania białych krwinek.

Deksametazon należy do kategorii zwanej kortykosteroidami, która ściśle naśladuje kortyzol, hormon naturalnie wytwarzany przez nadnercza u ludzi. Jest powszechnie stosowany w leczeniu reumatologicznych stanów zapalnych: stanów zapalnych mięśni, naczyń krwionośnych, przewlekłego zapalenia stawów i tocznia. Stosowany jest w chorobach płuc, stanach zapalnych nerek i oczu oraz w celu zmniejszenia obrzęków związanych z guzami mózgu i kręgosłupa. U chorych na raka stosuje się go w leczeniu nudności i wymiotów wywołanych lekami chemioterapeutycznymi.

Jak przydatne jest to w leczeniu Covid-19?

Nie ma jeszcze konkretnego sprawdzonego leczenia Covid-19. Pacjentom podaje się różne leki, które są zatwierdzone do leczenia innych chorób.

Podczas wybuchu SARS w 2003 r. zastosowano terapię kortykosteroidami w celu zmniejszenia uszkodzenia płuc wywołanego stanem zapalnym. Również w przypadku Covid-19 wiele krajów bada skuteczność terapii kortykosteroidami u pacjentów z ostrą infekcją dróg oddechowych. Ponadto Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) nadała priorytet ocenie kortykosteroidów w badaniach klinicznych w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności.

W tymczasowych wytycznych dotyczących leczenia Covid-19 opublikowanych 27 maja WHO odradza rutynowe stosowanie kortykosteroidów w leczeniu wirusowego zapalenia płuc. Stwierdzono, że przegląd systematyczny i metaanaliza wpływu terapii kortykosteroidami na osoby z SARS-CoV-2, SARS-CoV i MERS-CoV wykazały, że kortykosteroidy nie zmniejszają istotnie ryzyka zgonu, nie skracają czasu hospitalizacji, przyjęcia na OIT tempo i/lub stosowanie wentylacji mechanicznej i miało kilka niekorzystnych skutków.

Również w wyjaśnionym| Legenda badmintona, gwiazda futbolu, najnowszy lek na Covid-19: co jest powszechne?

Co więc zostało niedawno zgłoszone?

Próba odzyskiwania w Wielkiej Brytanii ma część badającą deksametazon. Naukowcy z Oksfordu ogłosili w tym tygodniu wyniki próby z deksametazonem, w której 2104 włączonym pacjentom podawano 6 mg leku przez 10 dni. Stwierdzono, że lek zmniejszył śmiertelność o jedną trzecią u wentylowanych pacjentów io jedną piątą u pacjentów otrzymujących tylko tlen.

W oparciu o te wyniki, 1 (jednemu) zgonowi można by zapobiec poprzez leczenie około 8 wentylowanych pacjentów lub około 25 pacjentów wymagających samego tlenu, powiedział uniwersytet. Stwierdzono, że lek zmniejszył śmiertelność w ciągu 28 dni o 17 procent, przy czym bardzo istotny trend pokazuje największe korzyści wśród pacjentów wymagających wentylacji.

Jak znaczące są te ustalenia?

Po pierwsze, w badaniu nie znaleziono dowodów na korzyści dla pacjentów, którzy nie wymagali tlenu. Peter Horby, profesor Emerging Infectious Diseases na Wydziale Medycyny Nuffield na Uniwersytecie Oksfordzkim, przyznał, że korzyści w zakresie przeżycia są wyraźne i duże tylko u pacjentów, którzy są na tyle chorzy, że wymagają leczenia tlenem.

W badaniu nie brano również udziału pacjentów poza szpitalem. Dlatego lek nie jest zalecany dużej populacji łagodnych pacjentów.

Czy Indie stosują terapię kortykosteroidami?

Tak. Protokół postępowania klinicznego dla Covid-19 wydany przez Ministerstwo Zdrowia pozwala na stosowanie kortykosteroidu metyloprednizolonu. W umiarkowanych przypadkach protokół jest następujący: Rozważyć dożylne podanie metyloprednizolonu w dawce 0,5 do 1 mg/kg przez 3 dni (najlepiej w ciągu 48 godzin od przyjęcia lub jeśli zapotrzebowanie na tlen wzrasta i markery stanu zapalnego są zwiększone). A w ciężkich przypadkach: u pacjentów z postępującym pogorszeniem wskaźników utlenowania, szybkim pogorszeniem w obrazowaniu i nadmierną aktywacją odpowiedzi zapalnej organizmu, glikokortykoidy można stosować przez krótki czas (3 do 5 dni). Zaleca się, aby dawka nie przekraczała równoważnika 1 – 2 mg/kg/dobę metyloprednizolonu.

Deksametazon: Jakie są skutki uboczne?

Protokół Ministerstwa Zdrowia mówi, że większa dawka glukokortykoidu opóźni usunięcie koronawirusa z powodu działania immunosupresyjnego.

25 maja The Lancet opublikował korespondencję, w której stwierdzono, że niewłaściwe stosowanie kortykosteroidów ogólnoustrojowych może zwiększać ryzyko martwicy kości głowy kości udowej (ONFH). Osteonekroza odnosi się do śmierci tkanki kostnej z powodu braku dopływu krwi.

Ponadto WHO twierdzi, że biorąc pod uwagę brak skuteczności i możliwe szkody, należy unikać rutynowych kortykosteroidów, chyba że są one wskazane z innego powodu. Inne przyczyny mogą obejmować zaostrzenie astmy lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), wstrząs septyczny lub ARDS oraz konieczność przeprowadzenia analizy ryzyka/korzyści dla poszczególnych pacjentów.

Podziel Się Z Przyjaciółmi: