Wyjaśnienie: malaria i polowanie na szczepionki
Światowa Organizacja Zdrowia zezwoliła na powszechne stosowanie pierwszej na świecie szczepionki przeciw malarii, która zmniejszyła liczbę zachorowań w ramach projektu pilotażowego w niektórych częściach Afryki. Ale jego skuteczność jest skromna, a polowanie na nowsze szczepionki trwa.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) w środę zezwoliła na powszechne stosowanie pierwszej na świecie szczepionki przeciwko malarii, powszechnej chorobie przenoszonej przez komary, która każdego roku pochłania ponad cztery lakhów. Opracowana przez GlaxoSmithKline (GSK) szczepionka, znana jako RTS,S/AS01, została już podana prawie 8 lakh dzieciom w Ghanie, Kenii i Malawi w ramach programu pilotażowego od 2019 roku.
Zatwierdzenie WHO toruje drogę do jego stosowania poza programem pilotażowym, we wszystkich obszarach, w których malaria jest szeroko rozpowszechniona. Ale RTS,S/AS01, znany pod marką Mosquirix, jest uważany tylko za pierwszy krok w kierunku skutecznego uodpornienia światowej populacji. RTS,S/AS01 jest w stanie zapobiec ciężkim przypadkom tylko w 30% przypadków; poszukiwanie skuteczniejszych szczepionek wciąż trwa.
Dlaczego szczepionka przeciwko malarii jest ważna?
Malaria jest jedną z najbardziej śmiertelnych chorób w historii ludzkości, która pochłonęła miliony istnień ludzkich. Według WHO nawet dzisiaj zabija ponad cztery lakh rocznie. To wciąż ogromna poprawa sprzed 20 lat, kiedy prawie dwukrotnie więcej osób umierało na tę chorobę.
Malaria jest najbardziej endemiczna w Afryce, przy czym Nigeria, Kongo, Tanzania, Mozambik, Niger i Burkina Faso łącznie odpowiadają za ponad połowę rocznych zgonów.
W ciągu ostatnich kilku lat poczyniono znaczne postępy w ograniczaniu jego wpływu. Kilka krajów zdołało również wyeliminować malarię, głównie poprzez rozpylanie środków owadobójczych w celu zabijania komarów oraz oczyszczanie obszarów, na których komary się rozmnażają. W ciągu ostatnich 20 lat 11 krajów zostało uznanych przez WHO za wolne od malarii, po tym, jak przez trzy kolejne lata w tych krajach odnotowano zero przypadków. Należą do nich Zjednoczone Emiraty Arabskie, Maroko, Sri Lanka i Argentyna. W 2019 r. 27 krajów zgłosiło mniej niż 100 przypadków. Dwie dekady temu tylko sześć krajów miało mniej niż 100.
Indie to jeden z krajów mocno dotkniętych chorobą. Chociaż liczba zgonów z powodu malarii gwałtownie spadła w ciągu ostatnich kilku lat — oficjalnie jest to obecnie tylko setki — zakażenia nadal liczą się w milionach.
Jaka jest szczepionka dopuszczona do powszechnego stosowania?
RTS,S/AS01 jest wynikiem partnerstwa między GlaxoSmithKline i ogólnoświatową organizacją non-profit PATH's Malaria Vaccine Initiative, z funduszami grantowymi od Bill & Melinda Gates Foundation. Jest to rekombinowana szczepionka białkowa, co oznacza, że zawiera DNA z więcej niż jednego źródła. Jego celem jest białko zwane circumsporozoitem w Plasmodium falciparum — najbardziej śmiercionośnym pasożytem malarii na świecie i najbardziej rozpowszechnionym w Afryce. Nie zapewnia ochrony przed malarią P vivax, która dominuje w wielu krajach poza Afryką.
Szczepionka zawiera adiuwant o nazwie AS01. Ma na celu zapobieganie infekcji wątroby przez pasożyta, gdzie może on dojrzewać, namnażać się i infekować czerwone krwinki, co może prowadzić do objawów chorobowych.
Szczepionka, która wymaga czterech zastrzyków, jest przeznaczona dla dzieci poniżej piątego roku życia. Jego skuteczność jest skromna, co wykazano w badaniach fazy 3 z lat 2009-2014 na 15 000 małych dzieci i niemowląt w 7 krajach afrykańskich. Cztery dawki zapobiegły 39% przypadkom malarii w ciągu 4 lat obserwacji i 29% przypadkom ciężkiej malarii, przy czym zaobserwowano znaczne zmniejszenie ogólnej liczby przyjęć do szpitala.
Dlaczego opracowanie szczepionki przeciwko malarii trwało tak długo?
Chociaż przeprowadzono dziesięciolecia badań, a ponad 20 kandydatów wzięło udział w badaniach klinicznych w ciągu ostatnich kilku lat, najlepszym sposobem zapobiegania malarii pozostaje stosowanie moskitier — które nie przyczyniają się do wyeliminowania malarii. Sam Mosquirix jest wynikiem ponad 30 lat badań i rozwoju.
Trudność w opracowaniu skutecznych szczepionek na malarię wynika w dużej mierze ze złożoności cyklu życiowego pasożytów wywołujących malarię, który obejmuje komary, ludzką wątrobę i ludzką krew, a następnie wariacje antygenowe pasożyta. Pasożyty te są również w stanie ukrywać się w ludzkich komórkach, aby uniknąć rozpoznania przez układ odpornościowy, co stwarza dalsze wyzwania, napisała w zeszłym roku grupa australijskich i chińskich naukowców w ogólnodostępnym czasopiśmie.
Przytoczyli inne wyzwanie: najpowszechniejsze mysie modele malarii wykorzystują specyficzne dla gryzoni gatunki pasożytów P. berghei, P. yoelii i P. chabaudi… Chociaż są one nadal wykorzystywane do modelowania różnych przejawów ludzkiej choroby, zaobserwowano wzorce odpowiedzi immunologicznej w tych modelach nie można w pełni przenieść na ludzi.
Navneet Arora, Lokhesh Anbalagan i Ashok Pannu z Podyplomowego Instytutu Edukacji i Badań Medycznych (PGIMER) w Chandigarh wskazują na brak funduszy i zainteresowanie opracowaniem szczepionki przeciw malarii. Ponieważ malaria nieproporcjonalnie dotyka LMIC (kraje o niskich i średnich dochodach), w których brakuje solidnej infrastruktury zdrowotnej, producenci szczepionek mają niewielką motywację do szczepionek przeciw malarii i kontynuują kierowanie szczepionek na uprzemysłowione rynki światowe, napisali w gazecie z zeszłego roku.
Inni naukowcy wspomnieli również, że badania nad szczepionką na malarię nigdy nie były przedmiotem takiej samej uwagi jak, powiedzmy, HIV/AIDS.
DOŁĄCZ TERAZ :Ekspresowy kanał telegramu z wyjaśnieniemKiedy RTS,S przyjedzie do Indii?
W styczniu tego roku GSK, PATH i Bharat Biotech podpisały umowę o transferze produktów, aby zapewnić długoterminowe dostawy szczepionki RTS,S. Jednak eksperci ta strona internetowa mówił, aby czuć, że nie ma natychmiastowego pośpiechu z wprowadzeniem go w Indiach. Chociaż malaria jest problemem w Indiach, obciążenie to zmniejszyło się dzięki interwencjom, takim jak leki przeciwmalaryczne, moskitiery i środki owadobójcze: z 1018 zgonów w 2010 r. do 93 w 2020 r.
Poza tym skuteczność szczepionki jest skromna. Urzędnicy z Narodowego Programu Kontroli Malaria powiedzieli, że szczepionka musi zapewniać ochronę na poziomie co najmniej 65%.
Jakie inne szczepionki są w fazie rozwoju?
Kilka z nich jest testowanych i przynajmniej jeden okazał się obiecujący. Ta kandydująca szczepionka, nazwana R21/Matrix M, wykazała skuteczność 77% w badaniach fazy 2 w maju tego roku. R21/Matrix M to zmodyfikowana wersja Mosquirixa, opracowana przez naukowców z Uniwersytetu Oksfordzkiego. Główny badacz Adrian Hill, dyrektor Jenner Institute i profesor wakcynologii na Oxford University, powiedział, że wierzy, że ta szczepionka była pierwszą, która osiągnęła cel WHO co najmniej 75% skuteczności.
Dr VS Chauhan, były dyrektor Międzynarodowego Centrum Inżynierii Genetycznej i Biologii z siedzibą w Delhi, znany ze swoich wysiłków na rzecz opracowania rekombinowanej szczepionki przeciw malarii, powiedział, że R21/Matrix M jest bardzo obiecujący. Ta szczepionka jest zdecydowanie dużą nadzieją, ale nadal musi przejść testy fazy 3, powiedział.
Podziel Się Z Przyjaciółmi: