Wyjaśnienie: Czy zwłóknienie płuc jest trwałą sygnaturą Covid-19?
Poważne bliznowacenie płuc może wystąpić u około 5-10 procent pacjentów. Ale biorąc pod uwagę dużą liczbę zarażonych, lekarze ostrzegają przed „tsunami”
W Indiach do tej pory odnotowano ponad 92 przypadki i ponad 1,34 lakh zgonów. Jak powieśćkoronawiruskontynuuje swój marsz na całym świecie — świadkiem obecnego wzrostu w Stanach Zjednoczonych i wielu częściach Europy i Indii — niszczącego zwłóknienia płuc, blizn lub stanów zapalnych tkanki wokół worków płucnych, co prowadzi do zmęczenia i duszności, jest zgłaszana u ogromnej liczby ocalałych.
Artykuł opublikowany w Lung India, recenzowanym czasopiśmie medycznym Indian Chest Society przez pulmonologów dr Zarira F Udwadię, dr Parvaiz A Koul i dr Luca Richeldi, podkreślił problem po-Covid-19choroba śródmiąższowa płuc (PC-ILD) – inna nazwa zwłóknienia płuc – jako schorzenie, które lekarze klatki piersiowej będą coraz częściej rozwiązywać i leczyć. („ Zwłóknienie płuc po COVID: tsunami, które nastąpi po trzęsieniu ziemi ')
Jak często występuje zwłóknienie płuc u pacjentów z Covid-19?
To dość rutynowe. Podczas gdy zdecydowana większość z prawie 60 milionów ludzi, którzy zarazili się wirusem na całym świecie, miała tylko łagodną lub umiarkowaną infekcję, około 10% rozwinie ciężkie zapalenie płuc Covid-19, a 5% rozwinie zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) . Biorąc pod uwagę ogólną liczbę osób zarażonych SARS-CoV-2, nadal przekłada się to na znaczne zaangażowanie płuc u kilku milionów osób.
W Indiach do tej pory odnotowano ponad 92 przypadki i ponad 1,34 lakh zgonów. Rutynowo obserwujemy to straszne zwłóknienie, powiedział dr Udwadia. Nawet w lipcu dr Randeep Guleria, dyrektor AIIMS i wiodący pulmonolog w kraju, powiedział, że kliniki leczenia po Covid muszą szeroko monitorować pacjentów, aby zobaczyć wpływ wirusa również na inne narządy. Widzieliśmy wielu pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc, w którym płuca ulegają całkowitemu bliznowaceniu. Chociaż wychodzą, niektóre z nich wymagają tlenu w domu po wyzdrowieniu. Trzy miesiące później tomografia komputerowa wykazała, że płuca są w złym stanie, powiedział dr Guleria ta strona internetowa w wywiadzie. Ekspresowe wyjaśnienie jest teraz na Telegramie
A jak poważne jest zagrożenie zwłóknieniem płuc?
Jakieś trzy dekady temu zwłóknienie płuc było mniej powszechne. Zwykle występuje u osób starszych, gdy płuca stają się sztywne, a zdolność tlenu do wnikania do krwiobiegu maleje. Jeśli wirus Covid-19 powoduje zwłóknienie płuc jako następstwo zapalenia płuc wywołanego przez koronawirusa, duża liczba przypadków może potencjalnie wynikać z pandemii, powiedział dr Sundeep Salvi, lekarz klatki piersiowej i dyrektor Pulmo Care Research and Education Foundation.
Pełne skutki epidemii Covid-19 dopiero się okaże, ale wiedza o blisko powiązanych epidemiach koronawirusa, takich jak zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej (SARS) i zespół oddechowy na Bliskim Wschodzie (MERS), skłoniła ekspertów, takich jak dr Udwadia, do postawienia hipotezy, że podczas gdy większość stan pacjentów z czasem ustabilizuje się lub poprawi, niektórzy rozwiną się w zaawansowane zwłóknienie płuc lub PC-ILD. Sama skala pandemii sugeruje, że lekarze mogą napotkać potencjalnie setki tysięcy osób z PC-ILD, powiedział dr Udwadia.
Nie przegap Objaśnionego | Co to jest eVIN i jak będzie wykorzystywany do dystrybucji szczepionek przeciwko Covid-19?
Którzy pacjenci są najbardziej narażeni na rozwój długotrwałych nieprawidłowości płucnych?
Według przeglądu Lung India (Udwadia i in.) jest zbyt wcześnie, aby to ustalić. Osoby z umiarkowaną lub ciężką chorobą, z utrzymującymi się objawami lub z nieprawidłowościami radiologicznymi, wymagają dalszych badań. Dokładny biomarker, który przewidywałby, którzy pacjenci z Covid-19 prawdopodobnie rozwiną się w zwłóknienie, byłby nieoceniony, powiedzieli eksperci w artykule.
Dr Udwadia przytoczył przypadek 45-letniego niepalącego na oddziale intensywnej terapii z ciężką postacią ARDS Covid-19, u którego w ciągu 28 dni doszło do postępu choroby zwłóknienia płuc, pomimo otrzymywania remdesiwiru, tocilizumabu, deksametazonu, a nawet pulsów 500 mg metyloprednizolon.
Dziewięć miesięcy po pandemii w Indiach sterydy są teraz częścią standardowej opieki u najciężej chorych hospitalizowanych pacjentów z Covid-19 – jednak zwykłe dawki, które większość otrzymuje, nie wydają się wystarczające, aby zapobiec pozostawieniu cienia płuc u niektórych pacjentów , powiedział dr Udwadia.
Jaką rolę mogą odgrywać leki przeciwwłóknieniowe w zapobieganiu i leczeniu zwłóknienia po Covid?
To znowu pozostaje niejasne w chwili obecnej. Istnieje jednak uzasadnienie ich potencjalnej użyteczności.
Covid i idiopatyczne włóknienie płuc (IPF) mają wspólne czynniki demograficzne — bardziej dotykają mężczyzn, osoby starsze i palaczy. Uważa się, że leki przeciwwłóknieniowe są przydatne u pacjentów z ostrym nasileniem śródmiąższowej choroby płuc (ILD), powiedział dr Udwadia.
Bryg. (Dr) MS Barthwal, emerytowany profesor i kierownik Wydziału Medycyny Pneumonologicznej w Szpitalu i Centrum Badawczym Dr DY Patil Medical College w Pune, powiedział, że istnieje bardzo niewiele badań, w których leki przeciwwłóknieniowe mogą zmniejszać postęp zwłóknienia. Oprócz leków należy skupić się również na postępowaniu wspomagającym — tlenoterapii domowej, fizjoterapii klatki piersiowej (ćwiczenia oddechowe pod nadzorem) i dobrym odżywianiu – powiedział dr Barthwal.
Według dr Udwadii, ponieważ to pacjenci z najcięższym ARDS są najbardziej narażeni na zwłóknienie, może to być grupa, którą należy rozważyć przy stosowaniu leków przeciwwłóknieniowych. Tacy pacjenci będą na ogół wymagać przedłużonej wentylacji z wysokim zapotrzebowaniem na tlen i być może leków przeciwwłóknieniowych wraz ze sterydami, powiedział.
Aby lepiej zrozumieć naturalny przebieg choroby, zaleca się wizyty kontrolne, zdalnie lub osobiście, trwające łącznie do 36 miesięcy, w zależności od stopnia i rozległości zajęcia płuc.
Również w wyjaśnionym | Na wynos z błędu Oksfordu
xPodziel Się Z Przyjaciółmi:
