Koronawirus (COVID-19): stosować hydroksychlorochinę jako lek na malarię lub nie
Koronawirus (COVID-19): Radżastan oczyścił część personelu policji z hydroksychlorochiny, policja w Bombaju otrzymuje lek, a mieszkańcy dwóch slumsów w Bombaju mają pójść w ich ślady. Jaki jest protokół ICMR i jakie są wątpliwości?
Chemik wyświetla tabletki hydroksychlorochiny w New Delhi w Indiach. (Zdjęcie AP: Manish Swarup, plik) Koronawirus ( COVID-19 ): W czwartek Komisarz Miejski w Bombaju powiedział, że narkotyk hydroksychlorochina zostanie podany jako środek zapobiegawczy 50 000 osób w hotspotach COVID-19, w porównaniu z wcześniejszym planem 1 lakh. Chociaż jest to zmniejszenie, krajowy protokół dotyczący hydroksychlorochiny ogłoszony podczas wybuchu epidemii przewiduje, że należy ją podawać bardzo konkretnym grupom, takim jak pracownicy służby zdrowia narażeni na pacjentów z COVID-19.
Oprócz hotspotów rząd Maharashtry zaczął również podawać lek wśród Bombaju personel policji , podczas gdy Radżastan zezwolił policji na wysłaną w hotspotach.
Co to jest hydroksychlorochina?
Hydroksychlorochina to doustny lek na receptę, który jest stosowany w leczeniu niektórych postaci malarii, a także zaburzeń autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń. Stosowany od lat 40. lek wykazywał właściwości przeciwwirusowe, które badano przez ostatnie 40 lat.
Połączenie leku przeciwmalarycznego, chlorochiny i hydroksychlorochiny, która jest pochodną chlorochiny, jest jedną z czterech linii możliwego leczenia COVID-19, które są badane w światowych badaniach Solidarności pod egidą Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Podczas gdy skuteczność kombinacji jest wciąż badana, badanie w The Lancet Rheumatology wykazało, że hydroksychlorochina zmniejsza kwasowość w przedziałach w błonie komórkowej. Ponieważ wiele wirusów wykorzystuje kwasowość tych przedziałów do naruszenia błony i rozpoczęcia procesu replikacji samych siebie, zmniejszenie kwasowości może potencjalnie hamować replikację wirusa. W 2005 roku lek był stosowany w leczeniu SARS, ale nie zmniejszał miana wirusa u myszy.
WHO zauważa, że nie ma wystarczających danych, aby ocenić skuteczność któregokolwiek z tych leków (hydroksychlorochiny i chlorochiny) w leczeniu pacjentów z COVID-19 lub w zapobieganiu zarażaniu się koronawirusem.
Jaki jest krajowy protokół dotyczący stosowania hydroksychlorochiny w epidemii COVID-19?
W kontekście COVID-19 Indyjska Rada Badań Medycznych (ICMR) zaleciła hydroksychlorochinę w bardzo szczególnych przypadkach. Ma być stosowany jako profilaktyka poekspozycyjna (medycyna zapobiegawcza) przez bezobjawowych pracowników służby zdrowia zaangażowanych w opiekę nad podejrzanymi lub potwierdzonymi przypadkami COVID-19 oraz przez bezobjawowe kontakty w gospodarstwie domowym w przypadkach potwierdzonych laboratoryjnie.
ta strona internetowa poinformował w zeszłym tygodniu, że ICMR niedawno omówił możliwość stosowania leku na poziomie populacji, ale opcja nie została podjęta. Źródło powiedziało tej gazecie, że podczas dyskusji pojawiły się pytania dotyczące dostępnych dowodów dotyczących skuteczności i skutków ubocznych leku.
Maharashtra i Rajasthan, dwa stany o najwyższych wskaźnikach COVID-19, niezależnie zdecydowały o zezwoleniu na stosowanie leku poza pracownikami służby zdrowia. Departament Zdrowia Radżastanu wydał zalecenie dotyczące podawania hydroksychlorochiny policjantom w hotspotach COVID-19.
Co zdecydował Maharashtra?
Plan ogłoszony w zeszłym tygodniu polegał na tym, że około 1 tys. W czwartek BMC zrewidowało go do 50 tys.
Ekspresowe wyjaśnienie jest teraz dostępne w Telegramie. Kliknij tutaj, aby dołączyć do naszego kanału (@ieexplained) i bądź na bieżąco z najnowszymi
Komitet techniczny składający się z lekarzy AIIMS, ekspertów NITI Aayog i urzędników z Wydziału Nauk o Zdrowiu i Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Maharashtra spotkał się 13 kwietnia podczas wideokonferencji, aby omówić lek. Zostaną utworzone dwie grupy — jedna grupa otrzyma hydroksychlorochinę wraz z tabletkami witaminy C, a druga hydroksychlorochinę wraz z tabletkami cynkowymi — aby ocenić, która kombinacja daje lepsze wyniki.
BMC powiedział w zeszłym tygodniu, że lek nie będzie obowiązkowy, ale mieszkańcom slumsów doradzono by go podawać. Lek nie będzie podawany osobom poniżej 15 roku życia, chorym na serce ani kobietom w ciąży. W przypadku osób powyżej 55 roku życia działanie leku będzie ściśle monitorowane.
Policja w Bombaju zaczęła stosować hydroksychlorochinę w zeszłym tygodniu po tym, jak kilku pracowników zaczęło wykazywać objawy. Dostają hydroksychlorochinę wraz z tabletkami witaminy C, na podstawie zaleceń lekarskich.
Maharashtra i Rajasthan, dwa stany o najwyższych wskaźnikach COVID-19, niezależnie zdecydowały o zezwoleniu na stosowanie leku poza pracownikami służby zdrowia. (AP) Jakie jest uzasadnienie tego wszystkiego?
Gęstość zaludnienia Bombaju wynosi 26 453 na km², stwierdza raport środowiskowy Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) w latach 2018-19, a w slumsach gęstość zaludnienia podwaja się. Co najmniej 5-8 osób przebywa w jednym pokoju 10×10 stóp kwadratowych w Dharavi, gdzie przypadki przekroczyły już 50. W takich miejscach dystans społeczny nie jest możliwe. Doradzamy hydroksychlorochinę dla populacji w tych gorących miejscach jako środek zapobiegawczy, powiedział dr Subhash Salunkhe, który pomógł Maharashtrze ukształtować politykę. To było zanim liczba została zmniejszona. Cała populacja w Dharavi i Worli jest uważana za pulę wysokiego obciążenia wirusowego; urzędnicy państwowi postrzegają je wszystkie jako kontakty wysokiego ryzyka.
Po tym, jak w czwartek cel został zmniejszony do 50 000, komisarz gminy Praveen Pardeshi powiedział: Robimy to na zasadzie eksperymentalnej. Jest to grupa kontrolna; nie chcemy dawać go ogromnej populacji. Dodatkowy komisarz miejski Suresh Kakani powiedział, że ponieważ znane są skutki uboczne, w ciągu ostatnich kilku dni w organie obywatelskim prowadzone były dyskusje na temat tego, ile i komu wszystkim podano hydroksychlorochinę.
Jakie są obawy?
Oprócz faktu, że skuteczność hydroksychlorochiny jako leku na COVID-19 lub profilaktyki nie została jeszcze ustalona, istnieją obawy dotyczące jej skutków ubocznych. Dyrektor AIIMS dr Randeep Guleria podkreślił, że hydroksychlorochina nie jest lekiem dla wszystkich. Lek ma skutki uboczne. Jednym z nich jest toksyczność kardiologiczna prowadząca do nieregularnego bicia serca, powiedział dr Guleria.
W zeszłym tygodniu francuska agencja ds. bezpieczeństwa narkotykowego podniósł czerwoną flagę nad takimi skutkami ubocznymi, szczególnie u pacjentów z COVID-19. Opublikował dane 43 pacjentów, którym podano lek i zgłosił incydenty sercowe związane z lekiem. Lek należy stosować wyłącznie w szpitalach, pod ścisłą kontrolą lekarską. Ta wstępna ocena pokazuje, że ryzyko, w szczególności sercowo-naczyniowe, związane z tymi terapiami jest bardzo obecne i potencjalnie zwiększone u pacjentów z COVID-19, podała agencja.
Nie przegap Objaśnionego | Hydroksychlorochina jest zalecana w bardzo szczególnych przypadkach — oto dlaczego nie jest to srebrna kula
25 marca kardiolodzy Mayo Clinic wydali ostrzeżenie o potencjalnych skutkach ubocznych leku. Zespół kierowany przez dr Michaela J Ackermana wydał pilne wytyczne dotyczące pacjentów zagrożonych nagłą śmiercią sercową wywołaną przez leki w wyniku pozarejestracyjnych terapii COVID-19.
Specjaliści zwrócili uwagę, że wiadomo, że lek powoduje polekowe wydłużenie odstępu QTc u niektórych pacjentów (QTc jest miarą związaną z szybkością ciepła na EKG). Specjaliści stwierdzili, że pacjenci z wydłużonym odstępem QTc są narażeni na nieprawidłowości, które mogą prowadzić do niebezpiecznych nieregularnych uderzeń serca, a także doprowadzić do nagłej śmierci sercowej.
HYDROKSYCHLOROCHINA I AZYTROMYCYNA razem wzięte mają realną szansę stać się jednym z największych przełomów w historii medycyny. FDA przeniosła góry – dziękuję! Mam nadzieję, że będą OBA (H działa lepiej z A, International Journal of Antimicrobial Agents)…..
— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 21 marca 2020 r.
W innym retrospektywnym badaniu (jeszcze do recenzji), przeprowadzonym w Centrum Medycznym Langone na Uniwersytecie Nowojorskim, przyjrzano się 84 pacjentom z COVID-19 leczonych hydroksychlorochiną i antybiotykiem azytromycyną (połączenie jest mocno forsowane przez prezydenta USA Donalda Trumpa, chociaż dowody są wciąż się pojawia.
W badaniu NYU poczyniono dwie obserwacje: u 30% pacjentów QTc wzrósł poza normalny zakres), au 11% wzrósł do poziomu reprezentującego grupę wysokiego ryzyka arytmii.
Nie przegap tych artykułów na temat koronawirusa z Wyjaśniono Sekcja:
? Jak atakuje koronawirus, krok po kroku
? Maska czy bez maski? Dlaczego wytyczne się zmieniają
? Czy poza osłoną twarzy powinienem nosić rękawiczki, kiedy wychodzę na zewnątrz?
? Czym różnią się modele przechowawcze Agra, Bhilwara i Pathanamthitta Covid-19
? Czy koronawirus może uszkodzić twój mózg?
Podziel Się Z Przyjaciółmi:
