Wyjaśnienie: Czy dana osoba może mieć koronawirusa, nawet jeśli jej próbki oddechowe dają wynik ujemny?

Kluczowe pytanie brzmi: czy wymaz z nosa lub gardła wystarczy, aby wykluczyć wirusa? To znaczy, czy dana osoba może mieć wirusa w swoim ciele, nawet jeśli próbki z dróg oddechowych dają wynik ujemny?

Nawet jeśli potwierdzony przypadek da wynik ujemny dla nowego koronawirusa w teście wymazu z nosa, wirus może nadal znajdować się w organizmie. (Zdjęcie Reutera)

Komisja ds. oceny śmierci powołana przez Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) oceni przyczynę śmierć 68-letniego obywatela Filipin który zmarł w prywatnym szpitalu w Bombaju w niedzielę wieczorem. Mężczyzna został początkowo przyjęty do prowadzonego przez BMC Szpitala Kasturba. Kilka dni przed śmiercią miał negatywny wynik testu na SARS-CoV-2, wirusa z rodziny koronawirusów, który powoduje COVID-19.

Komisja BMC oceni, czy zmarł z powodu COVID-19 lub niewydolności nerek z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS).

Jaka jest historia tej sprawy?

Mężczyzna należał do grupy dziewięciu obywateli Filipin, którzy przybyli do Bombaju 3 marca. Następnie wsiadł do pociągu do New Delhi i wrócił do Bombaju 10 marca. 12 marca po południu pojawiły się u niego objawy grypy i został zabrany. do lokalnego lekarza. 13 marca uzyskał pozytywny wynik testu na COVID-19 i został przyjęty do szpitala Kasturba.

W przypadku chorób współistniejących, takich jak cukrzyca i astma, jego stan pozostał krytyczny i został włączony do respiratora. W międzyczasie rozwinął się u niego powikłania nerkowe i został zabrany do BMC w BYL Nair Hospital na dializę. Został przebadany zgodnie z protokołem, a kilka dni temu jego wymaz z nosogardzieli (wymaz z tylnej części nosa i gardła) dał wynik negatywny na obecność nowego koronawirusa.

Mężczyzna został następnie wypisany i przeniesiony do prywatnego szpitala superspecjalistycznego w celu leczenia jego nerek. Tu zginął. Dr Daksha Shah, zastępca dyrektora BMC ds. zdrowia, powiedział, że ponieważ mężczyzna uzyskał wynik negatywny, jego śmierć nie jest jak dotąd uważana za zgon związany z COVID-19.

Dlaczego sprawa musi być dalej badana?

Kluczowe pytanie brzmi: czy wymaz z nosa lub gardła wystarczy, aby wykluczyć wirusa? To znaczy, czy dana osoba może mieć wirusa w swoim ciele, nawet jeśli próbki z dróg oddechowych dają wynik ujemny?

Nowe badanie w The Lancet Gastroenterology and Hepatology pokazuje, że nowy koronawirus może pozostawać w kale pacjentów przez pięć tygodni po ujemnym teście próbek oddechowych. („Długotrwała obecność RNA wirusa SARS-CoV-2 w próbkach kału”, Yongjian Wu i wsp.: opublikowano 19 marca, https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30083-2 )

Czytaj| Wyjaśnienie: czy palacze są bardziej narażeni na COVID-19?

Naukowcy przeanalizowali układ oddechowy i kał 74 pacjentów z COVID-19 od 16 stycznia do 15 marca w Piątym Szpitalu Afiliowanym Uniwersytetu Sun Yat-sen w Zhuhai w Chinach. Badanie wykazało, że w 55% przypadków (41 z 74 pacjentów) próbki z dróg oddechowych (wymazy z gardła) dały wynik dodatni na obecność koronawirusa przez 16,7 dni, a odchody przez 27,9 dni od wystąpienia pierwszych objawów.

Implikacja jest następująca: nawet jeśli potwierdzony przypadek da wynik ujemny dla nowego koronawirusa w teście wymazu z nosa, wirus może nadal znajdować się w organizmie.

Pracownicy pracują, gdy media odwiedzają Laboratorium Mikrobiologiczne Szpitala Uniwersyteckiego, CHUV, podczas wybuchu epidemii koronawirusa (COVID-19) w Lozannie, Szwajcaria, poniedziałek, 23 marca 2020 r. (Denis Balibouse/Keystone przez AP, Pool)

Co oznacza to odkrycie w kontekście 68-letniego Filipińczyka?

Że istnieje możliwość, że mógł nadal mieć wirusa w płynach ustrojowych, mimo że jego próbki oddechowe dały wynik ujemny. Biorąc pod uwagę jego wiek, astmę, cukrzycę, a później powikłania nerkowe, wirus pogłębiał problem i pogarszał jego stan.

Badanie Lancet wykazało, że RNA wirusa aktywnie replikuje się w przewodzie pokarmowym pacjentów nawet po usunięciu z dróg oddechowych. Stwierdzono również, że istnieje możliwość wydalania wirusa przez prawie pięć tygodni w kale zarażonej osoby. Wirus może pozostawać w środowisku przez wiele dni i może być przenoszony drogą fekalno-oralną, chociaż w przypadku COVID-19 nie zostało to jeszcze wykryte.

Podobne wzorce przenoszenia zaobserwowano podczas epidemii ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej (SARS) i bliskowschodniego zespołu oddechowego (MERS), z których oba były spowodowane przez patogeny z rodziny koronawirusów. Dr Om Srivastava, ekspert ds. chorób zakaźnych, który jest członkiem komitetu ds. oceny zgonów, powiedział: Potrzebne są dalsze testy, aby sprawdzić poziom wirusa w ślinie, łzach, nasieniu. Zika wirus pozostawał w nasieniu przez dziewięć miesięcy.

Próbki krwi, moczu i kału potwierdzonych pacjentów z COVID-19 w szpitalu Kasturba są codziennie wysyłane do Narodowego Instytutu Wirusologii w Pune w celu analizy wydalania wirusa.

Co teraz zrobi panel BMC?

Członek komitetu powiedział, że próbki kału, moczu i krwi obywatela Filipin zostaną przeanalizowane pod kątem obecności wirusa i tego, czy wydalanie wirusa trwa nadal po jego wypisaniu ze szpitala Kasturba. Komitet składa się z ekspertów ds. chorób zakaźnych, lekarzy intensywnej medycyny i urzędników służby zdrowia.

BMC wcześniej stosowało podobne podejście w przypadku zgonów spowodowanych przez dengę i infekcję H1N1. W przypadku zgonów pacjentów z kilkoma chorobami współistniejącymi dokonuje się przeglądu stanu medycznego, aby zrozumieć, czy infekcja była bezpośrednią czy pośrednią przyczyną zgonu.

Przeczytaj także | Utrata węchu może być szczególną wskazówką do zakażenia koronawirusem

Pierwsza śmierć COVID-19 w Maharashtrze, 64-latek, który podróżował do Dubaju, również miał negatywny wynik testu na koronawirusa dzień przed śmiercią. Nadal był uważany za śmierć COVID-19, ponieważ zmarł, zanim można było przeprowadzić drugi test potwierdzający wirusa. Zgodnie z wytycznymi rządowymi, w ciągu 24 godzin należy przeprowadzić dwa testy, aby wykluczyć obecność wirusa u zarażonej osoby.

W przypadku 68-letniego Filipińczyka oba te testy zostały przeprowadzone przed wykluczeniem obecności wirusa.

Oto szybkiPrzewodnik po koronawirusiezEkspresowe wyjaśnienieaby być na bieżąco: Czy palacze są narażeni na wysokie ryzyko koronawirusa? | Czy witamina C może zapobiegać lub leczyć infekcję koronawirusem? | Czym dokładnie jest rozprzestrzenianie się koronawirusa przez społeczność? | Jak długo wirus Covid-19 może przetrwać na powierzchni? | Co jest dozwolone, a co zabronione w okresie blokady?

Podziel Się Z Przyjaciółmi: