Wyjaśnienie: Jak pracownicy służby zdrowia chronią się przed zarażeniem?

Artykuł wstępny w Lancet podkreślił znaczenie pracowników służby zdrowia podczas pandemii koronawirusa, nazywając ich najcenniejszym zasobem każdego kraju.

Pracownicy służby zdrowia spacerują z członkiem załogi statku wycieczkowego, który prawdopodobnie wykazuje objawy COVID-19 na stacji Coast Guard w Miami Beach w czwartek, 26 marca 2020 r. (David Santiago / Miami Herald przez AP)

Ponieważ wiele krajów na całym świecie wprowadziło blokady, prosząc mieszkańców o pozostanie w domu i izolację w celu przerwania łańcucha transmisji koronawirusa, pracownicy służby zdrowia znajdują się na pierwszej linii frontu w walce z pandemią.

W lutym zmarł na tę chorobę Li Wenliang, chiński lekarz, który ostrzegał przed wybuchem koronawirusa. Według czasopisma medycznego Lancet na początku marca ponad 3300 pracowników służby zdrowia zostało zarażonych koronawirusem w Chinach, a ponad 22 zmarło. Z drugiej strony we Włoszech, kraju o największej liczbie przypadków po USA i Chinach, ponad 20 procent ankietowanych pracowników służby zdrowia zachorowało na tę chorobę, a niektórzy nawet na nią zmarli.

Liczby te budzą obawy dotyczące kroków, jakie pracownicy służby zdrowia muszą podjąć, aby chronić się przed wirusem. Oprócz pracowników służby zdrowia, pracownicy służby zdrowia, w tym koronerzy, lekarze sądowi, przedsiębiorcy pogrzebowi, personel linii lotniczych i pracownicy zajmujący się gospodarką odpadami są również narażeni na zwiększone ryzyko narażenia na zakażenie.

Artykuł wstępny w Lancet podkreślił znaczenie pracowników służby zdrowia w tym czasie, nazywając ich najcenniejszym zasobem każdego kraju, wzywając rządy do zapewnienia pracownikom służby zdrowia dostępu do środków ochrony osobistej (PPE), które są noszone w celu ochrony przed poważnymi urazami i chorobami w miejscu pracy. a także zapewnić im jedzenie, odpoczynek i wsparcie psychologiczne.

Jakie jest ryzyko narażenia pracowników służby zdrowia?

W raporcie opublikowanym w Annals of Internal Medicine stwierdzono, że skuteczność stosowania ŚOI w ochronie przed zakażeniem SARS-CoV-2 jest stosunkowo nieznana. Badanie, w którym analizowano pracowników służby zdrowia zajmujących się pacjentem z COVID-19 z ciężkim zapaleniem płuc, wykazało, że gdy 41 pracowników, którzy mieli do czynienia z pacjentem, zostało narażonych podczas procedury wytwarzania aerozolu, 85% z nich nosiło maski chirurgiczne, a pozostali nosili N95 maski.

Żaden z pracowników służby zdrowia biorących udział w badaniu nie zachorował na infekcję, mimo że procedury wytwarzające aerozol, takie jak intubacja dotchawicza, ekstubacja, wentylacja nieinwazyjna, były wykonywane, a pracownicy znajdowali się w odległości mniejszej niż 2 metry od pacjenta przez co najmniej 10 minut. Wniosek z tego badania jest taki, że stosowanie masek chirurgicznych, higiena rąk i inne standardowe procedury zapobiegały zakażeniu.

Nie przegap Objaśnionego | Czym różni się test przeciwciał na COVID-19 od testu PCR

Z drugiej strony w Chinach, gdzie ponad 3000 pracowników służby zdrowia zostało zarażonych, możliwe przyczyny zakażenia zostały opisane w raporcie w The Journal of Hospital Infection. Należą do nich brak odpowiedniego sprzętu ochrony osobistej dla pracowników na początku epidemii, długie narażenie na dużą liczbę zakażonych pacjentów, presja leczenia, intensywność pracy, brak odpoczynku, brak ŚOI, nieodpowiednie przeszkolenie pracowników służby zdrowia do zapobiegania i kontroli infekcji (IPC).

Pracownik służby zdrowia przed domem spokojnej starości w Rzymie. (Zdjęcie AP)

Jak więc pracownicy służby zdrowia chronią się?

Przenoszenie wirusa COVID-19 w szpitalu jest istotną drogą rozprzestrzeniania się choroby i wymaga przygotowania i przeszkolenia pracowników służby zdrowia w zakresie środków ostrożności, które należy podjąć w odniesieniu do postępowania z pacjentami, przeprowadzania procedur, a także dbania o to, aby sami nie zarażaj się infekcją. W przemówieniu do redaktora Infection Control and Hospital Epidemiology autorzy zauważają, że z powodu niedoboru środków ochrony indywidualnej szpitale wyższego i średniego stopnia w Chinach musiały prosić o darowizny, a tamtejsi pracownicy musieli zadowolić się codziennymi produktami z tworzyw sztucznych, takimi jak filmy fotograficzne. , plastikową folię, torbę na akta i tak dalej, aby zrobić proste środki ochrony osobistej.

Ekspresowe wyjaśnienie jest teraz dostępne w Telegramie. Kliknij tutaj, aby dołączyć do naszego kanału (@ieexplained) i bądź na bieżąco z najnowszymi

Należy produkować lub importować więcej ŚOI i szybko dostarczać je do szpitali. Pilnie potrzebne jest szkolenie pracowników ochrony zdrowia w zakresie identyfikacji podejrzanych przypadków i właściwego stosowania środków ochrony osobistej, zwłaszcza w przypadku pracowników oddziałów innych niż choroby zakaźne. Autorzy twierdzą, że ukrywanie historii medycznej powinno mieć konsekwencje prawne.

Oprócz ŚOI konieczne jest, aby pracownicy służby zdrowia mieli dostęp do masek, okularów i fartuchów ochronnych N95. Dodatkowo muszą być przeszkoleni w zakresie IPC.

Wytyczne dla pracowników służby zdrowia w Indiach

Ministerstwo Zdrowia i Opieki nad Rodziną wydało wytyczne dla pracowników służby zdrowia, które obejmują kroki i środki ostrożności, które muszą podjąć, aby chronić się przed infekcją. Na przykład przed wejściem na oddziały izolacyjne personel medyczny musi upewnić się, że zebrał cały wymagany sprzęt, wykonał higienę rąk i założył ŚOI. Najlepiej zrobić to w następującej kolejności, dbając o higienę rąk, zakładając fartuch, maskę lub respirator, ochronę oczu i rękawiczki.

Z drugiej strony, przed wyjściem z oddziału izolacyjnego należy zdjąć ŚOI w sposób zapobiegający samozakażeniu. W idealnym przypadku można to zrobić najpierw usuwając najbardziej zanieczyszczone elementy ŚOI, przeprowadzając higienę rąk natychmiast po zdjęciu rękawiczek, zdejmując maskę lub respirator z cząsteczkami, wyrzucając przedmioty jednorazowego użytku do zamkniętego kosza na śmieci, umieszczając przedmioty wielokrotnego użytku w suchym, zamkniętym koszu. W przypadku, gdy fartuch jest jednorazowy, ministerstwo zaleca zdjęcie rękawiczek wraz z fartuchem po zdjęciu, a następnie higienę rąk, zdjęcie ochrony oczu, maski lub respiratora, a następnie ponownie higienę rąk.

Zakładanie oddziału izolacji w Indiach

Idealnie pacjenci z COVID-19 powinni być umieszczani w pokojach jednoosobowych, ale ze względu na ograniczone zasoby mogą być umieszczani razem na wspólnych oddziałach w odległości jednego metra między sąsiednimi łóżkami. W przypadku obiektu z dziesięcioma łóżkami wymagana jest powierzchnia 2000 stóp kwadratowych.

Wszystkie oddziały izolacyjne powinny mieć osobne wejścia i wyjścia i nie powinny znajdować się w pobliżu oddziałów pooperacyjnych lub dializ oraz sal porodowych. Powinna znajdować się na wydzielonym obszarze, który nie jest odwiedzany przez osoby z zewnątrz, powiedział minister. Pomieszczenia takie muszą mieć również dwudrzwiowe wejście z szatnią i stanowiskiem opieki, a także odpowiednią wentylację pomieszczenia. W przypadku, gdy pomieszczenie jest klimatyzowane, należy zapewnić 12 wymian powietrza na godzinę oraz filtrację powietrza wywiewanego.

Co więcej, w przypadku pacjentów wymagających zabiegów aerozolowych, takich jak intubacja, nebulizacja ssąca, pożądane jest podciśnienie i takie pomieszczenia również nie powinny być połączone ze scentralizowaną klimatyzacją. W przypadku braku klimatyzacji należy wytworzyć podciśnienie w pomieszczeniu za pomocą trzech-czterech wentylatorów wyciągowych, które wyprowadzają powietrze z pomieszczenia. Co istotne, personel medyczny wyznaczony do oddziałów izolacyjnych nie powinien być dopuszczony do pracy na innych oddziałach.

Lista kontrolna dla oddziału izolacyjnego obejmuje sprzęt do ochrony oczu, osłonę twarzy, rękawiczki, wielokrotnego użytku winylowe lub gumowe rękawiczki, ochraniacze na włosy, maski przeciwpyłowe, maski medyczne, fartuchy, pojemniki na zużyty sprzęt, mydła i płyny do rąk na bazie alkoholu.

Izolowanie pacjentów

Według MoHFW, w warunkach ograniczonych zasobów, pacjenci z COVID-19 mogą być umieszczani na oddziale z dobrą wentylacją, z minimalną odległością jednego metra między dwoma sąsiednimi łóżkami. Ponadto wszyscy tacy pacjenci muszą przez cały czas nosić potrójną warstwę masek chirurgicznych. Podobnie podejrzane przypadki mogą być umieszczane na oddzielnym oddziale o podobnych warunkach. Ministerstwo ostrzegło, że pod żadnym pozorem te przypadki nie powinny być pomieszane.

Z drugiej strony pracownicy służby zdrowia muszą przestrzegać praktyk zapobiegania zakażeniom (IPC) zalecanych przez komisje IPC we wszystkich placówkach opieki zdrowotnej zajmujących się takimi pacjentami. Placówki te muszą również szkolić personel szpitalny w zakresie mycia rąk, stosowania zasad postępowania w oddychaniu, zakładania i właściwego usuwania środków ochrony osobistej (PPE) oraz gospodarowania odpadami biomedycznymi. Podobnie jak pacjenci i podejrzane przypadki, pracownicy służby zdrowia również muszą nosić potrójną warstwę masek chirurgicznych i rękawiczek, a w przypadku pracowników pracujących w izolacji i na oddziałach krytycznych konieczne jest stosowanie środków ochrony osobistej i masek N95. Personel pomocniczy odpowiedzialny za dezynfekcję i czyszczenie jest również zobowiązany do noszenia środków ochrony osobistej.

Jak czyszczone są powierzchnie szpitalne na takich oddziałach?

Zgodnie z ministerstwem, na takich oddziałach należy dwukrotnie przeprowadzać czyszczenie środowiska, polegające na odkurzaniu na mokro i myciu podłóg fenolowymi środkami dezynfekującymi oraz czyszczeniu powierzchni roztworem podchlorynu sodu.

Oto szybkiPrzewodnik po koronawirusiezEkspresowe wyjaśnienieaby być na bieżąco: Czy palacze są narażeni na wysokie ryzyko koronawirusa? | Czy witamina C może zapobiegać lub leczyć infekcję koronawirusem? | Czym dokładnie jest rozprzestrzenianie się koronawirusa przez społeczność? | Jak długo wirus Covid-19 może przetrwać na powierzchni? | Co jest dozwolone, a co zabronione w okresie blokady?

Podziel Się Z Przyjaciółmi: