Historia niezwykłej śmierci: Jak działają urządzenia MRI i mogą (w rzadkich przypadkach) zabić
Dwóch lekarzy, dwóch pracowników szpitala BYL Nair w Bombaju zostało oskarżonych o spowodowanie przez zaniedbanie śmierci mężczyzny na oddziale radiologii szpitala
Pokój do rezonansu magnetycznego wyposażony jest w rurkę kompatybilną z rezonansem magnetycznym, która dostarcza tlen pacjentom, którzy go potrzebują. Nie jest jasne, dlaczego cylinder był nadal potrzebny. (Źródło: zdjęcia Thinkstock/Reprezentacyjne) CO SIĘ STAŁO
27 stycznia 65-letnia Laxmi Solanki została przewieziona na żelazno-stalowym wózku z Oddziału Intensywnej Terapii Medycznej (MICU) do Oddziału Obrazowania Rezonansem Magnetycznym (MRI). Była na wsparciu tlenowym. Poszli razem z oddziałem MICU Vitthal Chavan, dr Saurabh Lanjrekar z wydziału medycyny i krewni Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki i Rajesh Maru (zmarły, 32 lata).
W radiologii obecni byli dr Siddhant Shah i ayah Sunita Surve; Chłopiec oddziału radiologii i technik radiologii nie. Rodzina twierdzi, że żelazny wózek Laxmi został przetoczony do Strefy III — naruszając procedurę (patrz podsumowanie po prawej) — gdzie została przeniesiona do specjalnego wózka do rezonansu magnetycznego i zabrana do pokoju obok pomieszczenia, w którym znajduje się urządzenie (Strefa IV). W tym samym czasie Maru, trzymając butlę tlenową lewą ręką, z palcami owiniętymi wokół dyszy butli, przeszedł przez drzwi do Strefy IV.
Następna NATYCHMIASTOWA Maru, wciąż trzymając cylinder, zerwał się z nóg jak pocisk i uderzył w suwnicę maszyny. Nob butli pękł, a jego górna część ciała utkwiła w połowie okrągłego zagłębienia maszyny, a Maru wciągnął powietrze. Następnie nastąpiła odma opłucnowa, stan, w którym powietrze (lub inny gaz) wypełnia przestrzeń między płucami a ścianą klatki piersiowej i płuca zapadają się.
Maszyna była wyłączył się, a Chavan, rodzina i lekarze wyciągnęli Maru. Jeden z jego palców, tkwiący między złamaną gałką cylindra a magnetyczną ścianą suwnicy, został odcięty. Rozdęł się jak balon, powiedział szwagier Harish Solanki. Maru został uznany za zmarłego na oddziale ratunkowym.
SKANOWANIE
Skanery MRI mają gigantyczne elektromagnesy o natężeniu pola od 0,5 tesli do 1,5 tesli (magnes na lodówkę ma około 0,001 T; ziemskie pole magnetyczne to 0,00005 T). Urządzenie do rezonansu magnetycznego w Nair Hospital miało siłę 1,5 T — 1500 razy większą niż magnes na lodówkę i 30 000 razy większe niż pole geomagnetyczne. Ciało składa się głównie z wody (wodór i tlen), a gdy w potężnym, stabilnym polu magnetycznym skanera, protony wodoru ustawiają się w tym samym kierunku. Źródło częstotliwości radiowej jest następnie włączane i wyłączane, wielokrotnie wybijając protony z linii iz powrotem do wyrównania. Odbiorniki odbierają sygnały radiowe wysyłane przez protony i łącząc te sygnały, maszyna tworzy szczegółowy obraz wnętrza ciała.
Zassane: Gdy tylko Rajesh Maru wszedł do Strefy IV, zerwał się z nóg i wpadł na suwnicę maszyny. (Ilustracje: Subrata Dhar) KLUCZOWE PYTANIA
Dlaczego butla została zabrana do strefy, w której nie wolno używać metali?
Rodzina mówi, że kiedy Laxmi został przeniesiony do wózka do rezonansu magnetycznego, Chavan powiedział Maru, aby wziął butlę z wózka MICU i poszedł z nim. Podobno zapewniał rodzinę, że maszyna nie została jeszcze włączona. Ale Chavan mówi, że Maru sam podniósł cylinder.
Ale Laxmi potrzebowała tlenu, prawda?
Pokój do rezonansu magnetycznego wyposażony jest w rurkę kompatybilną z rezonansem magnetycznym, która dostarcza tlen pacjentom, którzy go potrzebują. Nie jest jasne, dlaczego cylinder był nadal potrzebny. Policja powiedziała, że czekają, aż technicy powiedzą im, czy wsparcie tlenowe było wtedy sprawne.
Jak doszło do tego wypadku, gdy maszyna nie była włączona?
Pole magnetyczne urządzenia MRI jest włączone, nawet jeśli nie skanuje. Znak na drzwiach przedstawia magnes wewnątrz trójkąta, który jest powszechnie uznawany za symbol ostrzegawczy, wraz z legendami Silne pole magnetyczne i Magnes jest zawsze włączony. „Zawsze” jest podkreślone.
OK, ale dlaczego magnes nie został od razu wyłączony?
Do rozmagnesowania maszyny można użyć przycisku awaryjnego. Ale to może być niebezpieczne. Ciekły hel, który utrzymuje temperaturę magnesu, może wyparować, prowadząc do wypadku, powiedział starszy radiolog w Nair Hospital. Zamiast tego lekarze zdecydowali się wyłączyć maszynę przed próbą wyciągnięcia Maru.
Czy poza tym maszyna była w porządku?
Był to podwójny skaner gradientowy Philips Achieva 1.5T Nova. Maszyny do rezonansu magnetycznego mają zwykle żywotność 8-9 lat. Ten miał 9 lat. Ale według wydziału radiologii wszystko funkcjonowało dobrze.
Kogo zatem należy winić za tragedię?
Chavan, lekarze i ayah Surve zostali aresztowani i oskarżeni zgodnie z IPC Sec 304A (spowodowanie śmierci przez zaniedbanie). Policja twierdzi, że cylinder nie powinien był zostać wpuszczony do pokoju rezonansu magnetycznego, nawet jeśli rodzina chciała go zabrać. SOP zatrzymania żelaznych wózków w strefie II nie był przestrzegany. Chavan nie został przeszkolony, aby wiedzieć, że pole magnetyczne jest aktywne, nawet gdy maszyna nie jest. Szpital Nair rotuje personel między oddziałami; Radiologia nie ma stałego personelu.
CZY TO MOŻE BYĆ PONOWNIE?
Skany MRI są szeroko stosowane od wczesnych lat 80., a każdego roku na całym świecie wykonuje się dziesiątki milionów skanów. Zgony takie jak Maru są niezwykle rzadkie. Tylko jedno wcześniejsze zdarzenie — sześcioletni chłopiec zginął w Stanach Zjednoczonych po tym, jak w 2001 r. w jego czaszce wpadła butla z tlenem naciągnięta przez magnes — jest dobrze znana.
MUMBAJ widział poważny wypadek w listopadzie 2014 roku: w Zaawansowanym Ośrodku Leczenia, Badań i Edukacji w Raku w Navi Mumbai chłopiec oddziału Sunil Jadhav przez pomyłkę przyniósł butlę z tlenem. On i cylinder zostali wciągnięci i zabrali ze sobą technika Swamiego Ramaiaha, który był im na drodze. Ramaiah, który utknął w maszynie przez 4 godziny, chwilowo stracił czucie w pasie w dół, doznał uszkodzenia nerek i przebicia pęcherza moczowego.
NAJCZĘSTSZE URAZY są oparzenia, które mogą być poważne. Głośne dźwięki w niektórych starszych urządzeniach mogą powodować utratę słuchu.
Kliknij na zdjęcie, aby zobaczyć powiększoną wersję. CO TO JEST PROTOKÓŁ BEZPIECZEŃSTWA?
W INDIACH , centra diagnostyczne wykonujące badania promieniowania, takie jak prześwietlenie lub tomografia komputerowa, muszą uzyskać zgodę Rady Regulacji Energii Atomowej (AERB) i przestrzegać wytycznych AERB. Ale skany MRI nie obejmują promieniowania, a wytyczne nie mają zastosowania. Środki ostrożności są podejmowane zgodnie z zaleceniami producentów maszyn.
W UK , istnieje rozporządzenie w sprawie promieniowania jonizującego (ekspozycja medyczna) z 2000 r. Nie dotyczy to skanów MRI. Królewskie Australijskie i Nowozelandzkie Kolegium Radiologów opracowało wytyczne dotyczące bezpieczeństwa rezonansu magnetycznego. Nie są obowiązkowe.
W SZPITALACH BMC , urządzenia MRI są sprawdzane przez inżynierów co trzy miesiące. BMC utworzyło teraz komitet kierowników działów radiologii, który zajmie się kwestiami bezpieczeństwa. Ostrzeżenia obrazkowe zostaną powiększone; pracownicy będą uwrażliwieni na ryzyko.
Podziel Się Z Przyjaciółmi:
