Wyjaśnienie: Nowa epidemia Nipah w Kerali i jak lekcje z Covid-19 mogą pomóc w jego powstrzymaniu

Wirus Nipah w Kerali: Globalna pandemia, która w Indiach rozpoczęła się w Kerali i która nadal szaleje w stanie, mimo że liczba przypadków w pozostałej części kraju znacznie się zmniejszyła, dała cenną lekcję.

Na tym zdjęciu pliku z 2019 r. policja stoi na straży przed oddziałem izolacyjnym wirusa Nipah w rządowej uczelni medycznej Ernakulam. (Zdjęcie ekspresowe: Nirmal Harindran, plik)

12-latek zmarł w prywatnym szpitalu w Kozhikode w niedzielę (5 września), po zarażeniu Pozbądź się wirusa . Chłopiec prezentował objawy zapalenia mózgu i mięśnia sercowego — odpowiednio zapalenie mózgu i mięśnia sercowego.

Jego próbki, które zostały wysłane do Narodowego Instytutu Wirusologii (NIV) w Pune, dały wynik pozytywny na Nipah. Rząd centralny poinformował w komunikacie, że zespół został wysłany do Kerali, aby wesprzeć stan w działaniach na rzecz zdrowia publicznego.

Co to jest wirus Nipah?

Wirus Nipah (NiV) jest wirusem „zoonotycznym”, to znaczy jest przenoszony na ludzi ze zwierząt. Wirus może być również przenoszony przez skażoną żywność lub bezpośrednio między ludźmi.

Patogenem wywołującym zapalenie mózgu NiV jest wirus RNA z rodziny Paramyxoviridae, rodzaj Henipavirus, blisko spokrewniony z wirusem Hendra (HeV), wyizolowanym w Australii w 1994 roku.

Rezerwuarem żywiciela zwierzęcego zarówno dla HeV, jak i NiV jest Owocowy nietoperz (rodzaj Pteropus), który jest powszechnie znany jako „latający lis”. Zainfekowany nietoperze owocowe może przenosić chorobę również na inne zwierzęta, takie jak świnie, a także psy, koty, kozy, konie i owce.

Ludzie mogą zarazić się, jeśli wejdą w bliski kontakt z zarażonym zwierzęciem – nietoperzami lub innymi zwierzętami, takimi jak świnie – lub płynami ustrojowymi, takimi jak ślina lub mocz. Początkowy skok wirusa ze zwierzęcia na człowieka jest znany jako zdarzenie „rozprzestrzeniania się” podczas epidemii.

Gdy infekcja przeniosła się na ludzi, może nastąpić rozprzestrzenianie się NiV z osoby na osobę.

Jak powszechne są epidemie Nipah?

Pierwsza epidemia została zgłoszona w Malezji i Singapurze w latach 1998-99. Nazwa Nipah wzięła się od nazwy wioski w Malezji, gdzie osoba, u której po raz pierwszy wyizolowano wirusa, zmarła na tę chorobę.

Wirus pojawił się początkowo u udomowionych świń podczas tej pierwszej epidemii. Zarażonych zostało prawie 300 ludzi, a ponad 100 zmarło. Milion świń zostało uśmierconych, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się infekcji.

Chociaż od tego czasu w tym regionie nie było żadnych epidemii, w Indiach i Bangladeszu pojawiły się liczne epidemie NiV.

W Bangladeszu wirus pojawił się w latach 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008, 2010 i 2011. W Indiach epidemie ograniczały się do tej pory do Zachodni Bengal i Kerala.

Ludzie mogą zarazić się, jeśli wejdą w bliski kontakt z zarażonym zwierzęciem – nietoperzami lub innymi zwierzętami, takimi jak świnie – lub płynami ustrojowymi, takimi jak ślina lub mocz. (Zdjęcie ekspresowe: Javed Raja, plik)

Kiedy Indie widziały przypadki NiV i jak złe były epidemie?

Pierwsza epidemia w Indiach dotknęła Siliguri w Zachodnim Bengalu w okresie styczeń-luty 2001 r. W sumie zgłoszono 66 przypadków, z wysoką śmiertelnością wynoszącą 3 na 4 zarażonych osób.

W 2007 roku wirus powrócił do Indii, zarażając około 50 osób w dystrykcie Nadia graniczącym z Bangladeszem. Z powodu tej choroby zmarło około pięciu osób.

Nipah stał się szeroko znany w Indiach w maju-czerwcu 2018 r., kiedy w Kozhikode zgłoszono 18 potwierdzonych przypadków, z których 17 zakończyło się śmiercią, w tym przypadek indeksowy, którego nie udało się potwierdzić badaniami laboratoryjnymi.

Wirus Nipah: Jakie są objawy i jak niebezpieczny jest?

Zakażenie NiV może powodować łagodną lub ciężką chorobę, która w tej ostatniej sytuacji objawia się dużym obrzękiem mózgu (zapalenie mózgu) i może prowadzić do śmierci.

Objawy infekcji mogą pojawić się w dowolnym momencie od czterech dni do dwóch tygodni po ekspozycji na wirusa. Pacjenci zwykle zgłaszają gorączkę i ból głowy, które mogą trwać od trzech dni do kilku tygodni, czemu towarzyszą objawy chorób układu oddechowego, takie jak kaszel, ból gardła i trudności w oddychaniu.

Jeśli choroba rozwija się w zapalenie mózgu, pacjent może odczuwać senność, dezorientację i dezorientację umysłową, które mogą bardzo szybko przejść w śpiączkę w ciągu 1-2 dni.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) od 40 do 75 procent przypadków może prowadzić do śmierci. Jednak śmiertelność podczas wybuchu epidemii w Kozhikode w 2018 r. wyniosła znacznie ponad 90 procent.

Na tym obrazie pliku z 2019 r. personel szpitala nosi maski jako środek ochronny po doniesieniach o wybuchu wirusa Nipah w Ernakulam Medical College w Kochi. (Zdjęcie PTI)

Ci, którzy przeżyli chorobę, zgłaszali długotrwałe skutki uboczne, w tym uporczywe drgawki, a w niektórych przypadkach zmiany osobowości.

Według Amerykańskiego Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) odnotowano również kilka przypadków „uśpionych” lub „utajonych” infekcji, w których objawy występują miesiące, a nawet lata po ekspozycji na wirusa.

Jak Kerala poradziła sobie z wcześniejszymi epidemiami wirusa Nipah?

W 2018 r. stanowy departament zdrowia nie miał doświadczenia w leczeniu choroby o tak wysokim wskaźniku śmiertelności. To, co wtedy stosowało państwo, to protokół dotyczący choroby wywołanej wirusem Ebola (EVD), która była zgłaszana głównie w Afryce Subsaharyjskiej.

W związku z tym państwo przyjęło strategię śledzenia kontaktów osób zarażonych, umieszczając je w izolacji pokojowej na 21 dni. Po wyśledzeniu kontaktów przygotowano ich mapy tras, aby dokładniej zidentyfikować kontakty wtórne.

W pewnym momencie w czerwcu 2018 r. około 3000 osób było objętych kwarantanną w Kozhikode i pobliskich dzielnicach Malappuram. Pracownicy Departamentu Zdrowia odwiedzili rodziny zmarłych, aby zidentyfikować osoby, w tym krewnych, którzy mogli mieć kontakt z ciałami zmarłych z powodu Nipah.

Wszystkie osoby, które miały bezpośredni lub pośredni kontakt z podejrzanymi przypadkami Nipah, zostały w ten sposób objęte obserwacją. W komendzie dystryktu otwarto dyspozytornię w celu koordynowania działań między różnymi wydziałami.

Osobom znajdującym się w izolacji, w tym wielu pracownikom służby zdrowia, udzielono wsparcia psychologicznego i poradnictwa, aby pomóc im przetrwać uraz psychiczny spowodowany bardzo śmiertelną epidemią.

Przy pochówku 12-letniego chłopca, który zginął z powodu Nipah w Kerali (Express Photo)

Dwa razy dziennie wydział zdrowia kontaktował się z osobami w izolacji, aby uzyskać aktualne informacje na temat ich stanu zdrowia. Karetki pogotowia zostały rozmieszczone w dotkniętych regionach, głównie we wschodnich częściach okręgu Kozhikode, aby natychmiast odebrać podejrzanych pacjentów z domów i przewieźć ich do specjalnego oddziału izolacyjnego w college'u medycznym.

Rodziny osób objętych nadzorem otrzymały od tego czasu darmowe racje żywnościowe zawierające 10 kg ryżu, 1 kg cukru, sól, zielony gram, toor dal, herbatę i przyprawy.

Kiedy stan zgłosił Nipah w 2019 roku, drugi rok z rzędu, departament zdrowia miał już gotowy protokół, aby poradzić sobie z tą sytuacją. W 2019 r. w powiecie Ernakulam zgłoszono tylko jeden przypadek.

W 2020 r. stan nie zgłosił żadnego przypadku Nipah, ale protokół został zaktualizowany i przesłany przez system.

Następnie minister zdrowia Kerali KK Shailaja zdobył międzynarodowe uznanie za kierowanie odpowiedzią zdrowia publicznego na zagrożenie wirusowe.

Wirus Nipah: Jak Kerala radzi sobie z sytuacją?

W 2018 r. stanowy departament zdrowia został zaskoczony i mógł zdiagnozować infekcję dopiero po śmierci kilku ofiar. Sytuacja w 2021 roku jest zupełnie inna.

Trwająca walka z pandemią Covid-19, w połączeniu z wnioskami wyciągniętymi z wybuchu Nipah w 2018 roku, prawdopodobnie tym razem znacznie ułatwi zadanie rządowi na wszystkich szczeblach.

W 2018 roku wydział zdrowia mógł zdiagnozować infekcję wirusem Nipah dopiero po śmierci kilku ofiar. Tym razem wygląda na to, że nie było wczesne wykrycie infekcji , ponieważ ostateczne potwierdzenie nadeszło kilka godzin przed śmiercią 12-latka.

Pozostaje do ustalenia, w jaki sposób chłopiec został zarażony i czy jest to główny przypadek tej epidemii.

Na tym zdjęciu z 2019 r. urzędnicy ds. bezpieczeństwa noszą maski jako środek ochronny po doniesieniach o wybuchu wirusa Nipah poza Ernakulam Medical College w Kochi (zdjęcie PTI)

W 2018 r. przypadek z indeksu, 27-letni młodzieniec, podobno zaraził się nietoperzami owocożernymi, które są powszechne w jego wiosce Changaroth w Kozhikode. Tym razem zgłoszony przypadek pochodził z wioski Chathamangalam, oddalonej o 50 km od Changaroth.

W 2018 roku słowa „zestaw ŚOI”, „izolacja”, „śledzenie kontaktów” i „kwarantanna” były nowością w całym społeczeństwie. W szpitalach system kontroli infekcji albo nie działał, albo był na minimalnym poziomie.

Obecnie, dzięki rozpowszechnionemu protokołowi zdrowotnemu Covid, pracownicy służby zdrowia z całego spektrum noszą na ogół zestawy PPE, rękawiczki i maski, opiekując się pacjentami, zwłaszcza z gorączką.

Globalna pandemia, która w Indiach rozpoczęła się w Kerali i która nadal szaleje w tym stanie, mimo że przypadki w pozostałej części kraju znacznie się zmniejszyły, dała cenną lekcję.

Wśród społeczeństwa istnieje wyższy stopień zgodności w zakresie noszenia masek. Nipah rozprzestrzenia się wśród ludzi głównie poprzez bliski kontakt z osobą zakażoną NiV lub jej płynami ustrojowymi, w tym kroplami z nosa lub dróg oddechowych, moczem lub krwią.

W 2018 r. większość zarażonych wirusem została zarażona w szpitalu Perambra Taluk lub Kozhikode Medical College Hospital, gdzie przyjęto pierwszą ofiarę.

Policja otoczyła kordonem teren wokół domu ofiary wirusa Nipah w Kozhikode.

Wiele ofiar było następnie narażonych na działanie kropelek zarażonych osób w szpitalach. W rzeczywistości pielęgniarka zdrowia Lini, która zaraziła się wirusem Nipah, opiekując się pierwszym przypadkiem indeksowym w szpitalu Perambra Taluk, nie miała żadnego zestawu środków ochrony osobistej ani maski.

Jakie strategie powstrzymywania zostały teraz wdrożone?

Trzy oddziały pod Chathamangalam panchayat w Kozhikode, gdzie mieszkała ofiara, zostały całkowicie zamknięte w niedzielę rano. Weszły w życie ograniczenia na poziomie mikro.

Ruch tam iz powrotem w tych trzech okręgach został całkowicie zabroniony. We wszystkich miejscach prowadzących do wioski ofiary policja rozstawiła barykady i punkty kontrolne.

Biuletyn Informacyjny| Kliknij, aby uzyskać najlepsze objaśnienia dnia w swojej skrzynce odbiorczej

Podziel Się Z Przyjaciółmi: