Wyjaśnienie: Czy Covid-19 jest teraz endemiczny w Indiach? Czy powinniśmy się martwić rosnącymi sprawami?

Główny naukowiec WHO, dr Soumya Swaminathan, powiedział, że Indie wydają się wkraczać w pewien etap endemiczności. Jeśli wirus jest obecny przez cały czas, jakie są konsekwencje dla odporności, przyszłych fal i szczepień?

Ludzie czekają na dawkę szczepionki Covid-19 w szpitalu w Noida w poniedziałek. Naukowcy uważają, że duża część populacji wytworzyła przeciwciała przeciwko wirusowi w wyniku szczepień lub naturalnej infekcji. (Zdjęcie Reutera)

Gdy Indie przygotowują się do stawienia czoła możliwej trzeciej fali SARS-CoV-2, główny naukowiec Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), dr Soumya Swaminathan, powiedział, że Indie wydają się wkraczać pewien etap endemizmu Covid-19 gdzie występuje transmisja od niskiego do średniego poziomu. Na początku tego roku naukowcy wskazali w ankiecie przeprowadzonej przez czasopismo Nature, że wirus SARS-CoV-2 stanie się endemiczny i będzie nadal krążył w kieszeniach globalnej populacji.

Czym jest endemiczność?

Endemiczny oznacza coś, co jest obecne przez cały czas. Na przykład, jak powiedział czołowy wirusolog, dr Shahid Jameel, grypa jest endemiczna, w przeciwieństwie do ospy, która została zwalczona.

Zwalczyć można tylko te patogeny, które nie mają zwierząt (innego gatunku) jako rezerwuaru. Ospa i polio to przykłady ludzkich wirusów, księgosusz to wirus bydła. Oznacza to, że jeśli istnieje wirus/patogen, który jest obecny w jakimś zwierzęcym rezerwuarze, takim jak nietoperze, wielbłądy lub koty cywetowe, może on ponownie przenieść się, gdy poziom odporności populacji osłabnie, przeciwko wywoływanej przez niego chorobie, powiedział dr Jameel.

W przypadku choroby koronawirusowej będzie nadal krążyć, ponieważ jest obecny w zbiorniku zwierzęcym. Oznacza to również, że spowoduje to chorobę w stopniu, w jakim ludzie nie mieli żadnych szczepień ani ekspozycji. Jeśli jednak wystarczająco dużo osób zostanie zaszczepionych lub narażonych na infekcję, wirus wywoła infekcję objawową, ale nie chorobę. Tak więc to jest uważane za endemiczne – jest tam, ale nie powoduje chorób, powiedział dr Jameel.

Kiedy SARS-CoV-2 może stać się endemiczny?

Zależy to od tego, jak szybko się rozprzestrzenia i mutuje. Dr Jameel powiedział, że istnieje wiele zmiennych, które należy wziąć pod uwagę, i nie ma jednoznacznej odpowiedzi, kiedy wirus może być endemiczny. Zamiast zastanawiać się, czy wirus stał się endemiczny, czy nie, należy skupić się na szczepieniach i ograniczeniu transmisji. Nie można przewidzieć, kiedy wirus będzie endemiczny, powiedział prof. Jameel.

Ostatnie badanie serologiczne przeprowadzone przez Indian Council of Medical Research (ICMR) wykazało na reprezentatywnej próbie populacji — 70 okręgów z 718 — że mniej więcej dwie trzecie populacji ma przeciwciała . Znowu, z tych dwóch trzecich, niektórzy mieliby przeciwciała, ponieważ zostali w pełni zaszczepieni. Jednak ponieważ wskaźniki szczepień są nadal dość niskie , ogólne założenie jest takie, że większość osób z przeciwciałami została zarażona, ale nie wszyscy chorowali. Oznacza to, że większość będzie później chroniona przed chorobami objawowymi, wyjaśnił dr Jameel; mogą się zarazić, ale są chronione.

Ponownie, przy założeniu, że wirus nie zmieni się w formę, która łatwo się przenosi i unika odporności. Nie można przewidzieć, czy i kiedy wirus zmutuje w coś, w czym szczepionki zaczną zawodzić, powiedział prof. Jameel.

Jak długo mogą trwać przeciwciała?

To kwestia otwarta, powiedział profesor Partha Majumder, krajowa katedra naukowa rządu Indii. Prawie każdy ma teraz przeciwciała, które prawdopodobnie zmniejszają ryzyko infekcji, a nawet jeśli są zakażone, mogą nie rozwinąć się poważne choroby. Ten wirus zostanie z nami. Być może już się rozwinęliśmy odporność na stado , co wskazuje, że większość z nas ma przeciwciała – albo z powodu infekcji, albo szczepień – a zatem, jeśli są zakażeni, możemy nie rozwinąć poważnej choroby, powiedział.

Biorąc pod uwagę tempo rozprzestrzeniania się i tempo mutacji, wielu z nas rzeczywiście spodziewa się, że ten koronawirus nigdy nie zostanie wyeliminowany – nie tylko w Indiach, ale na całym świecie – i stanie się endemiczny, aby pozostać z tobą bez powodowania poważnych problemów zdrowotnych, ponieważ zdecydowana większość wytworzyłby ochronne przeciwciała, powiedział.

Epidemiolog kliniczny, pułkownik (emeryt) dr Amitav Banerjee również odniósł się do ogólnokrajowych badań serologicznych, które wskazują, że prawie 67% Hindusów, w tym duża część dzieci, ma przeciwciała IgG. Ponieważ poziom przeciwciał z czasem maleje, odporność utrzymuje się dzięki pamięci i limfocytom T. Możemy założyć, że znacznie większy odsetek poza tymi 67% napotkał wirusa i miałby odporność z powodu naturalnej infekcji. Jak powiedział płk Banerjee, istnieje potrzeba przeprowadzenia większej liczby badań serologicznych dotyczących poziomu IgG.

Czy dodatkowa dawka szczepionki może pomóc?

Tak czy owak dawka przypominająca wymaganej szczepionki, powiedział profesor Majumder, zależy od tego, jak szybko poziom przeciwciał spada u przeciętnego osobnika. Istnieją duże różnice w tendencji do zmniejszania się poziomu przeciwciał wśród osób; Profesor Majumder powiedział, że nie zgromadzono jeszcze wystarczających danych, aby ostatecznie określić potrzebę dawki przypominającej.

Chociaż skuteczność szczepionki wydaje się z czasem spadać, nadal oczekuje się, że zapewni ona znaczną ochronę. Jest prawdopodobne, że trzecia dawka lub dawka przypominająca może być konieczna w przyszłości i faktycznie może być wskazana regularna dawka przypominająca, tak jak w przypadku grypy, powiedział profesor Gautam Menon, profesor fizyki i biologii na Uniwersytecie Ashoka.

Czy powinniśmy się martwić, że liczba ponownie wzrośnie?

Według profesora Menona można spodziewać się mniej więcej stałego poziomu infekcji w populacji, a prawdopodobieństwo ciężkiej choroby, hospitalizacji lub śmierci będzie coraz mniejsze w miarę szczepień.

ten Wariant delta teraz dominuje nad nowymi infekcjami w całym kraju. Wirusy nieustannie mutują, ale pytanie brzmi, jak powiedział profesor Menon, czy pojawi się nowy wariant, który jest znacznie bardziej przenoszony niż Delta i może uniknąć odpowiedzi immunologicznej w wyniku wcześniejszej infekcji lub szczepienia.

Dopóki tak się nie stanie, możemy oczekiwać, że niewielkie tło reinfekcji i przełomów w szczepionkach pomoże utrzymać liczbę zarażonych na niskim, stałym poziomie. Bardziej prawdopodobne jest, że liczba zachorowań będzie stała, a niektóre regiony, zwłaszcza o niskim wcześniejszym seroprewalencji i niskich wskaźnikach szczepień, odnotują gwałtowne wzrosty. Jest całkowicie mało prawdopodobne, że zobaczymy liczby przypadków porównywalne z drugą falą, powiedział prof. Menon.

Biuletyn Informacyjny| Kliknij, aby uzyskać najlepsze objaśnienia dnia w swojej skrzynce odbiorczej

Podziel Się Z Przyjaciółmi: