Dlaczego błonica jest problemem: długotrwała szczepionka, której liczba ostatnio rośnie

Błonica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterię Corynebacterium diphtheria. Pierwotna infekcja dotyczy gardła i górnych dróg oddechowych.

W 2018 roku w Delhi wybuchła epidemia błonicy. Łącznie we wrześniu zmarło 25 dzieci, 22 w październiku i 12 w listopadzie.

Szczepionka przeciw błonicy jest jedną z najstarszych szczepionek w indyjskim programie powszechnych szczepień, jednak liczba przypadków w tym kraju wzrosła w ciągu ostatnich kilku lat po wykazaniu znacznego spadku w 2015 r. Dlatego pierwsza w tym sezonie śmierć z powodu błonicy w Delhi spowodowała alarm, a lekarze oceniają ich przygotowanie.

Spojrzenie na błonicę, program szczepień i obawy:

Choroba

Błonica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterię Corynebacterium diphtheria. Pierwotna infekcja dotyczy gardła i górnych dróg oddechowych.

Według Narodowego Portalu Zdrowia jeden rodzaj błonicy atakuje gardło, a czasem migdałki. Inny rodzaj powoduje wrzody na skórze; są one bardziej powszechne w tropikach (miejsca, w których przez wszystkie 12 miesięcy średnia temperatura wynosi co najmniej 18 °C). Błonica szczególnie dotyka dzieci w wieku od 1 do 5 lat. W klimacie umiarkowanym błonica występuje zwykle w chłodniejszych miesiącach.

CZYTAJ | Pierwsza w sezonie śmierć błonicy w Delhi, lekarze ostrzegają

Błonica jest śmiertelna tylko w 5-10% przypadków. Właśnie dlatego, gdy zbliża się monsun i temperatury zaczynają spadać, pierwsza w tym sezonie śmierć w Delhi jest postrzegana jako znak ostrzegawczy.

W 2018 roku w Delhi wybuchła epidemia błonicy. Łącznie we wrześniu zmarło 25 dzieci, 22 w październiku i 12 w listopadzie.

W Indiach odnotowano okresowe ogniska choroby. Zintegrowany Program Nadzoru nad Chorobami (IDSP), Narodowe Centrum Kontroli Chorób (NCDC), Delhi zgłosiło aż 7 ognisk błonicy w Indiach w 2014 r.

Szczepionka

W 1978 roku Indie uruchomiły Rozszerzony Program Szczepień. Pierwsze trzy szczepionki w programie to BCG (przeciw gruźlicy). DPT (błonica, krztusiec, tężec) i cholera. W 1985 roku program został przekształcony w Universal Immunization Program (UIP). DPT nadal jest częścią UIP, który obejmuje obecnie 12 szczepionek. Obecnie jest włączona jako szczepionka pięciowalentna (zawierająca szczepionkę przeciwko błonicy, krztuścowi, tężcowi [DPT], wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i Haemophilus influenzae typu B). Celem UIP jest dawanie wszystkim dzieciom urodzonym w Indiach wszystkich tych 12 szczepionek za darmo. Zgodnie z danymi z National Family Health Survey 4, pokrycie szczepionką przeciw błonicy wynosi 78,4%.

Rocznik i zasięg szczepionki przeciwko błonicy jest również powodem, dla którego rząd, po ostatnim wybuchu epidemii w Delhi, zdecydował się zlecić badanie dotyczące niechęci do szczepień i sposobów radzenia sobie z tym. Badanie jest prowadzone przez Dział Wsparcia Technicznego ds. Szczepień przy ministerstwie zdrowia i opieki rodzinnej, który przeprowadzi je we współpracy z GAVI — międzynarodową organizacją wspieraną przez Fundację Billa i Melindy Gatesów, pracującą nad zapewnieniem dostępu do szczepionek.

Niechęć do szczepień to narastający problem na całym świecie. Stany Zjednoczone również zmagały się z tym problemem, ponieważ jakiś czas temu przypadki choroby podobnej do polio wywołały panikę. Stany takie jak Minnesota odnotowały wzrost wahań co do szczepień, zwłaszcza wśród populacji imigrantów, po tym, jak Andrew Wakefield, brytyjski lekarz, który został pozbawiony prawa do wykonywania zawodu i stał się jednym z czołowych głosów przeciwko szczepionkom, osobiście złożył wizytę w tym stanie.

Trend wzrostowy

W ciągu ostatnich kilku lat liczba przypadków wzrosła. W 2015 r., zgodnie z danymi Światowej Organizacji Zdrowia, Indie zgłosiły 2365 przypadków. Był to gwałtowny spadek z 6094 przypadków zgłoszonych w poprzednim roku. Jednak w latach 2016, 2017 i 2018 liczby te rosły sukcesywnie do 3380, 5293 i 8788.

Zgodnie z danymi Centralnego Biura Wywiadu Zdrowia, w latach 2005-2014 Indie zgłosiły 41 672 przypadki błonicy (średnio 4167 rocznie) z 897 zgonami (współczynnik śmiertelności przypadków 2,2%). Dziesięć stanów (Andhra Pradesh, Assam, Delhi, Gujarat, Haryana, Karnataka, Nagaland, Maharashtra, Radżastan i Zachodni Bengal) odpowiada za 84% przypadków zgłoszonych w całym kraju.

W 2017 roku Manoj Murhekar z Narodowego Instytutu Epidemiologii w Chennai napisał w American Journal of Tropical Medicine and Hygiene: … porównanie opublikowanych badań w danym stanie na przestrzeni czasu sugeruje, że w ośmiu stanach większość przypadków była wśród dzieci i młodzież chodząca do szkoły, podczas gdy w stanach Delhi i Uttar Pradesh większość przypadków dotyczyła dzieci poniżej piątego roku życia. Występowanie zachorowań na błonicę u dzieci poniżej piątego roku życia odzwierciedla niski odsetek szczepień przeciwko błonicy pierwotnej. W erze poprzedzającej szczepienie na całym świecie, a także w latach osiemdziesiątych w Indiach, wysoki odsetek przypadków dotyczył dzieci poniżej piątego roku życia. Wyższa mediana wieku zachorowań na błonicę w większości badań w Indiach wskazuje na podatność dzieci w wieku szkolnym i dorastającym na błonicę zarówno ze względu na niski zasięg szczepionek przeciw błonicy, jak i spadek odporności nabytej przez szczepienie lub w sposób naturalny.

Murhekar udokumentował, że dzieci z niektórych społeczności wydają się być bardziej dotknięte błonicą niż inne.

Podziel Się Z Przyjaciółmi: