Wyjaśnienie: Dlaczego pomimo tego, że Indie produkują wystarczającą ilość tlenu, szpitale Covid-19 oddychają?

Opóźnienie w transporcie tlenu do dealerów, jego przerobieniu na butle i dostawie do szpitali może trwać długo, jeśli zawiedzie nawet maleńkie ogniwo w łańcuchu dostaw.

Zbiorniki z tlenem w Gujarat Medical Education and Research Society prowadzonym przez GMERS w Gotri Hospital w Vadodara. (Ekspresowe zdjęcie: Bhupendra Rana)

Gdy Covid-19 rozprzestrzenia się po całym kraju, obszary miejskie i wiejskie stają w obliczu bezprecedensowego wzrostu zużycia tlenu. Około 3-5 procent (ponad 50 000) aktywnych przypadków Covid-19 w Indiach ma tkanki płucne na tyle uszkodzone przez wirusa, że ​​wymagają zewnętrznego wsparcia tlenowego.

Od marca zapotrzebowanie na tlen medyczny wzrosło z 750-800 do ponad 2500 ton metrycznych, a teraz szpitale borykają się z trudnościami.

Dostawa

W idealnym scenariuszu podróż tlenu od producenta do łóżka pacjenta zajmuje 3-5 dni. Jednak opóźnienie w transporcie do dealerów, przeróbka na butle i dostawa do szpitali może potrwać dłużej, jeśli zawiedzie nawet maleńkie ogniwo w łańcuchu dostaw.

Wielcy indyjscy producenci tlenu, tacy jak Inox Air Products, Linde India, Goyal MG Gases, National Tlen, stosują technikę destylacji kriogenicznej do sprężania powietrza, podawania go do kolumn destylacyjnych i uzyskiwania ciekłego tlenu. Ma 99,5% czystości. Ten proces, powiedział urzędnik z Inox, może zająć dwa i pół dnia.

Ciekły tlen jest napełniany do specjalnych kriogenicznych cystern transportowych, które utrzymują temperaturę -180 stopni Celsjusza, aby podróżować do mniejszych zakładów w głębi lądu, gdzie ciekły tlen jest przekształcany w formę gazową, podawany do butli i transportowany do miejsca docelowego – szpitali.

Indie są w stanie wyprodukować 6900 ton ciekłego tlenu dziennie, powiedział sekretarz zdrowia Rajesh Bhushan w rozmowie z mediami. Według All India Industrial Gases Manufacturers’ Association (AIIGMA) ponad 2500 ton jest kierowanych do szpitali, w większości zużywanych przez pacjentów z koronawirusem, a kolejne 2000-2300 ton to zapotrzebowanie przemysłowe każdego dnia. Jeśli więc Indie nie wyczerpują swoich zdolności produkcyjnych 6900 ton metrycznych, dlaczego tlen nagle staje się problemem?

Również w wyjaśnionym | Od odgłosów kaszlu po ślinę, szybsze i tańsze testy Covid-19 poddawane próbom w Indiach

Logistyka

Zapotrzebowanie na tlen w medycynie wzrosło trzykrotnie w ciągu sześciu miesięcy. Problem nie dotyczy dostaw, ale transportu i przechowywania, mówi sekretarz zdrowia dr Pradeep Vyas z Maharashtra, który wytwarza jedną piątą indyjskiej zdolności tlenowej.

Ponieważ popyt rośnie, logistyka się nie sprawdza. Indie mają do transportu około 1200-1500 cystern. Przed pandemią tankowce wystarczały, ale teraz trudno je wynająć i kosztować więcej.

Inox jest największym producentem ciekłego tlenu w Indiach, z wydajnością 1911 ton metrycznych na dobę. Obecnie dostarcza 1400 ton, posiada 550 cystern transportowych i 600 kierowców, którzy zaopatrują 800 szpitali w całych Indiach. Ale to może wkrótce nie wystarczyć.

Na przykład, podróż tlenu z Inox Pune do Osmanabadu, gdzie pojawił się niedobór tlenu, może zająć 5-6 dni. Centrum pracuje obecnie nad wykorzystaniem tankowców z azotem do transportu tlenu. Tylko w Maharashtrze włączono 10 kolejnych czołgistów.

Następnie pojawia się problem z przechowywaniem tej ogromnej ilości tlenu, mówi Saket Tiku, prezes AIIGMA. Większość wiejskich szpitali nie posiada butli z tlenem, ponieważ taka potrzeba nigdy wcześniej nie zaistniała. Krytyczny pacjent z Covid-19 może potrzebować 30-60 litrów tlenu na minutę. Jedna butla może się wyczerpać w ciągu 15 minut do godziny, w zależności od tlenu kierowanego do pacjenta.

Stany szukają alternatyw, od zakupu dodatkowych butli dura i jumbo po instalowanie zbiorników tlenu jako zapasów buforowych. Inox otrzymał kontrakt na naprawę 64 dużych zbiorników w szpitalach Covid, aby pomieścić 4 lakh litrów.

Kilka stanów rozpoczęło również budowę instalacji do wytwarzania tlenu, które przekształcają powietrze w tlen i zapewniają czystość 93,5%. Ale ta budowa zajmie miesiące. AIIGMA podaje, że w Indiach trwa budowa 500 instalacji tlenowych, z czego dwie główne będą znajdować się w Pune (Maharasztra) i Modinagarze (Gujarat).

Ekspresowe wyjaśnieniejest teraz włączonyTelegram. Kliknij tutaj, aby dołączyć do naszego kanału (@ieexplained) i bądź na bieżąco z najnowszymi

Wzrost cen

Tlen jest ogólnie dość tani, ale nagle stał się droższy. Butla, która wcześniej kosztowała 100-150 rupii, teraz kosztuje 500-700 rupii za ponowne napełnienie. Wraz z tym rozpoczęło się gromadzenie. Obawiając się, że nie dostaną łóżka Covid w szpitalu, ludzie trzymają butle z tlenem w domu.

Przed pandemią uzupełnienie jednego metra sześciennego tlenu kosztowało 1,5-2 rupii. Ale koszty logistyki wzrosły, więc teraz Delhi stwierdzi, że ponowne napełnianie kosztuje 10-15 rupii za metr sześcienny, a Bombaj 15 rupii za metr sześcienny. Rząd ustalił koszt ponownego napełnienia na 17,49 rupii za metr sześcienny.

Kilka prywatnych szpitali pobiera od pacjentów 1500-3000 rupii za tlen dziennie. Na podstawie naszej analizy, koszt tlenu nie może przekroczyć 300-400 rupii na pacjenta dziennie w szpitalu, powiedział dr Sudhakar Shinde, oficer IAS odpowiedzialny za ustalanie limitu cen dla szpitali.

Sektor przemysłowy również ponosi ciężar. Zapotrzebowanie na tlen spadło do 250 ton dziennie w marcu po zamknięciu. Gdy ograniczenia zostały zniesione, przemysł wznowił pracę. Teraz zapotrzebowanie przemysłowe wynosi 2,00-2500 ton metrycznych. Ale jest ograniczona podaż.

Madhya Pradesh polegał na Maharasztrze i Gudżaracie w kwestii tlenu – w miarę zmniejszania się dostaw z tych stanów zwrócił się o zaopatrzenie do Chhattisgarh. W niektórych stanach, takich jak Maharashtra, tylko 20% produkowanego tlenu może być przeznaczone do celów przemysłowych, reszta jest zarezerwowana do użytku medycznego.

Co robi rząd

Dochodzi do tego również marnotrawstwo tlenu – łagodne przypadki, które go nie potrzebują, zakłada się na wspomaganie tlenem, czasami zgłaszane są wycieki z rurociągów tlenowych. Komisja ekspertów w ramach MoHFW ustaliła dopływ tlenu na 40 litrów na oddziałach intensywnej terapii i 15 litrów na minutę na normalnym oddziale na pacjenta na minutę.

Zaleca się codzienne monitorowanie pacjentów otrzymujących wspomaganie tlenem i podawanie tylko tym, którzy mają poziom nasycenia tlenem poniżej 94. Według komisji 20 na 100 pacjentów ma objawy, a trzech z nich krytycznych. To jest basen, który może wymagać tlenu.

W liczbach

• Dzienna zdolność produkcyjna tlenu w Indiach: 6900 ton metrycznych
• Obecne zapotrzebowanie: ponad 2500 ton metrycznych
• Cysterny do transportu tlenu: 1200-1500
• Aktywne przypadki Covid: 9,75 lakh
• Na tlen: 5,8%

Podziel Się Z Przyjaciółmi: