Czytanie danych NFHS: dlaczego wyniki ostatniej rundy są niepokojące

W latach 2015-2019 w kilku stanach indyjskich nastąpiło odwrócenie kilku parametrów niedożywienia dzieci. Biorąc pod uwagę wszechstronny negatywny wpływ Covid-19, oczekuje się, że dane z 2020 roku będą jeszcze gorsze.

Dziecko bawi się zabawką na pustym targu w New Delhi podczas majowej blokady Covid-19. (Zdjęcie ekspresowe: Taszi Tobgyal)

Ministerstwo Zdrowia i Opieki nad Rodziną (MoHFW) opublikowało niedawno wyniki pierwszej fazy National Family Health Survey (NHFS). To już piąte takie badanie i pierwsza faza — dla której dane zostały zebrane w drugiej połowie 2019 r. — objęła 17 stanów i pięć terytoriów związkowych.

Najważniejszym wnioskiem jest to, że w latach 2015-2019 w kilku stanach indyjskich nastąpiło odwrócenie kilku parametrów niedożywienia dzieci. Innymi słowy, zamiast poprawy, w kilku stanach odnotowano albo wzrost niedożywienia dzieci, albo poprawę w bardzo wolnym tempie.

Druga faza badania została zakłócona przez pandemię Covid-19; jej wyniki mają ukazać się w maju 2021 r. Druga faza obejmie niektóre z największych stanów, takich jak Uttar Pradesh, Madhya Pradesh, Punjab i Jharkhand. Eksperci spodziewają się, że dane z drugiej fazy dotyczące niedożywienia dzieci będą jeszcze gorsze, biorąc pod uwagę wszechstronny negatywny wpływ Covid – czy to dochody osobiste, dostępność żywności, opieka zdrowotna itp.

Co to jest NFHS?

NFHS to zakrojone na szeroką skalę ogólnokrajowe badanie reprezentatywnych gospodarstw domowych. Dane są zbierane w wielu rundach. MoHFW wyznaczyło Międzynarodowy Instytut Nauk o Ludności w Bombaju jako agencję węzłową, a badanie jest wspólnym wysiłkiem IIPS; Makro ORC, Maryland (USA); oraz East-West Center na Hawajach (USA). Badanie jest finansowane przez Amerykańską Agencję Rozwoju Międzynarodowego (USAID) przy dodatkowym wsparciu UNICEF.

Jest to piąty NFHS i odnosi się do okresu 2019-20. Pierwsze cztery dotyczyły odpowiednio lat 1992-93, 1998-99, 2005-06 i 2015-16.

Jakie dane zbiera?

Wstępny arkusz informacyjny dotyczący NFHS-5 zawiera dane dotyczące stanu 131 parametrów. Parametry te obejmują pytania takie jak, ile gospodarstw domowych otrzymuje wodę pitną, energię elektryczną i lepsze warunki sanitarne; jaki jest stosunek płci przy urodzeniu, jakie są wskaźniki śmiertelności niemowląt i dzieci, jaki jest stan zdrowia matki i dziecka, ile osób ma wysoki poziom cukru we krwi lub wysokie ciśnienie krwi itp.

Każda runda NFHS rozszerzyła również zakres dochodzenia. Na przykład w piątej iteracji pojawiają się nowe pytania o wychowanie przedszkolne, niepełnosprawność, dostęp do toalety, rejestrację zgonów, kąpiele podczas menstruacji oraz metody i przyczyny aborcji.

Parametry żywienia dzieci

Dlaczego wyniki NFHS są ważne?

Baza danych NFHS jest prawdopodobnie najważniejsza, ponieważ nie tylko uwzględnia potrzeby badawcze i informuje rzeczników, ale ma również kluczowe znaczenie dla kształtowania polityki zarówno na szczeblu centralnym, jak i stanowym. Wyniki ankiety NFHS dostarczają również wyników porównywalnych w skali międzynarodowej. Dzieje się tak, ponieważ pytania i metodologia są ważne na całym świecie. W ten sposób umieszcza wyniki, powiedzmy, niedożywienia dzieci w Bihar, w kontekście globalnym.

Co znalazła NFHS-5?

Naukowcy i eksperci w zakresie mierników zdrowia i dobrostanu opisali najnowsze wyniki jako szokujące, alarmujące i bardzo kłopotliwe.

Poniższe wykresy pokazują dlaczego.

W przypadku kilku parametrów liczba stanów pogorszonych w ostatniej rundzie — NFHS-4 (2015-16) — jest nie tylko wysoka, ale często większa niż liczba stanów poprawiających się.

Najbardziej niepokojące jest to, że jeśli chodzi o parametry niedożywienia dzieci, takie jak śmiertelność niemowląt i dzieci (poniżej 5 roku życia), zahamowanie wzrostu dziecka (niski wzrost w stosunku do swojego wieku), wyniszczenie dzieci (niska waga w stosunku do wzrostu) i odsetek dzieci z niedowagą — kilka stanów albo było w stagnacji, albo uległo pogorszeniu.

Innymi słowy, dzieci urodzone między 2014 a 2019 rokiem (czyli w wieku od 0 do 5 lat) są bardziej niedożywione niż poprzednie pokolenie. Odwrócenie odsetka dzieci z zahamowaniem wzrostu jest najbardziej niepokojące, ponieważ w przeciwieństwie do utraty wagi i niedowagi (które mogą wynikać z przyczyn krótkoterminowych i oznaczać ostre niedożywienie), zahamowanie wzrostu oznacza chroniczne niedożywienie. Odwrócenie zahamowania wzrostu jest niespotykane w rozwijających się gospodarkach o stabilnych demokracjach.

Innym powodem do niepokoju jest fakt, że dane z pierwszej fazy mają charakter przed pandemią i jest całkiem prawdopodobne, że druga faza – która będzie również obejmować wpływ Covida – może dawać coraz gorsze wyniki.

Jakie jest znaczenie tych wyników?

Pogarszające się niedożywienie dzieci, a także rosnący poziom anemii u kobiet (zwłaszcza w ciąży) wskazują, że indyjskie dzieci urodzone w ciągu ostatnich 5 lat prawdopodobnie cierpią zarówno na zaburzenia poznawcze, jak i fizyczne.

W styczniu 2012 roku ówczesny premier Manmohan Singh powiedział, że wysoki poziom niedożywienia dzieci w Indiach jest narodowym hańbą. Jak się okazuje, między NFHS-3 (2005-06) a NFHS-4 (2015-16) Indie odnotowały najbardziej znaczące zmniejszenie niedożywienia dzieci dzięki serii interwencji, takich jak misje żywieniowe, Integrated Child Development Services, m.in. wprowadzenie MGNREGA i rozbudowa Publicznego Systemu Dystrybucji.

Najnowsze wyniki pokazują, że jeśli chodzi o zdrowie, Indie pogorszyły się od 2015 roku, pomimo poprawy dostępności wody i metod sanitarnych.

Skutki zdrowotne, takie jak dane dotyczące niedożywienia dzieci, są wynikiem złożonego zestawu przyczyn — od stanu generowania dochodów rodziny, przez czynniki środowiskowe, po interwencje rządowe.

Eksperci twierdzą, że tylko wtedy, gdy dostępny jest pełny zestaw surowych danych na poziomie jednostek, można przeprowadzić właściwą analizę, dlaczego Indie doświadczyły takich odwróceń w ciągu ostatnich pięciu lat.

Podziel Się Z Przyjaciółmi: