Przeszczep macicy: Jak to się robi, ryzyko i debata

Gdy pierwsze indyjskie dziecko urodzone po przeszczepie macicy matki świętuje swoje pierwsze urodziny, przyjrzyjmy się przełomowej procedurze

Radha jest pierwszym indyjskim dzieckiem urodzonym po przeszczepie macicy matki. (Zdjęcie ekspresowe)

MINĄŁ rok, odkąd pierwsze dziecko w Indiach urodziło się matce z przeszczepioną macicą ( ta strona internetowa , 18 października). Takie przypadki są rzadkie na całym świecie — Radha, której rodzice właśnie obchodzili jej pierwsze urodziny, jest 12. takim dzieckiem na świecie. Teraz zapotrzebowanie wzrosło, zwłaszcza w Galaxy Care Hospital w Pune, gdzie 19 maja 2017 r. wykonano przeszczep matce Radhy, Meenakshi Valan z Gudżaratu. Od tego czasu szpital otrzymał ponad 1000 wniosków.

Przyczyny, skutki

Szacuje się, że około 1 na 500 kobiet cierpi na niepłodność czynnikową macicy, według wrześniowego wydania British Medical Bulletin. W Indiach około 17% wszystkich kobiet boryka się z problemami związanymi z niepłodnością, a 20% z nich jest związane z macicą. Dla kobiet, których macica nie jest zdrowa lub nie ma jej, przeszczep jest najnowszą formą leczenia niepłodności.

Valan miał bliznę na macicy z powodu wielu aborcji i przypadków martwego urodzenia. Jej matka oddała macicę. Zwykle kobiety spokrewnione z biorcą są potencjalnymi dawcami. Dawczyni może być żywa lub zmarła i jest wybierana spośród kobiet w wieku do 50 lat.
Dr Shailesh Puntambekar, chirurg laparoskopowy i dyrektor Galaxy Care Hospital, powiedział, że na całym świecie urodziło się 30 przeszczepów macicy i 15 dzieci. Wśród dzieci jedno urodziło się po przeszczepieniu martwej macicy. Przeszczepiona macica jest zwykle przeznaczona do usunięcia po jednym lub dwóch porodach kobiety.

Normalna reprodukcja nie jest możliwa z przeszczepioną macicą — przeszczep ma sens tylko przy zapłodnieniu in vitro (poza ciałem). Pierwszy udany przeszczep przeprowadzono w Arabii Saudyjskiej w 2002 roku, ale nie zaszła w ciążę. W Turcji ciąża po przeszczepie z 2011 roku trwała tylko osiem tygodni. Pierwsze narodziny po przeszczepie w 2014 roku miały miejsce w Szwecji.

Czy to przyszłość?

Przeszczepy macicy są nadal niezwykle rzadkie, skomplikowane i drogie. W przypadku Meenakshi — i Shivammy, kobiety, która przeszła przeszczep na dzień przed poddaniem się Valanowi — cały proces (aż do narodzin dziecka Valana) został uwolniony, ponieważ były to pierwsze dwa takie przypadki w Indiach.

W najwcześniejszych przypadkach lekarze pobierali macicę prawie 13 godzin, ponieważ wykonywali operację otwartą. Po interwencji laparoskopowej czas skrócił się teraz do około sześciu godzin, powiedział dr Puntambekar. Chociaż dawczynią powinna być w idealnym przypadku zwłoki, jest to trudne w praktyce — dawczyni musi mieć mniej niż 50 lat, jej macica powinna rodzić dzieci, a ryzyko odrzucenia organu jest większe, gdy pochodzi od osoby zmarłej. Chirurgia minimalnie inwazyjna (chirurgia robotyczna) stała się standardową procedurą, aw przyszłości prawdopodobnie biorca przeszczepu macicy będzie musiała przejść tylko jedną operację, ponieważ naczynia można również zszyć laparoskopowo, powiedział dr Puntambekar.

Przeszczep macicy, podobnie jak w przypadku innych narządów, wymaga oczyszczenia na kilku poziomach. Teraz koszty spadają, ponieważ pacjenci są wypisywani 14 dnia po przeszczepie.

Względy etyczne

Odbyła się debata, czy przeszczepy macicy są uzasadnione etycznie. Istnieje obszerna literatura na temat tej debaty, obejmująca zagrożenia psychologiczne i fizyczne oraz powikłania wynikające z terapii immunosupresyjnej. Według wrześniowego wydania Brytyjskiego Biuletynu Medycznego pojawiły się obawy dotyczące dobrostanu żywych dawców, którzy mogą żałować swojego wyboru oddania. Eksperci sugerują, że żywa dawstwo jest uzasadnione dopiero po świadomej zgodzie dawcy, po konsultacji z lekarzem i psychologiem.
Dr Puntambekar powiedział, że w ciągu ostatnich dwóch lat wykonali osiem przeszczepów, a kilka wstrzymali, ponieważ chcieli, aby pary i członkowie rodzin byli niezwykle pewni i zaangażowani w przeszczep.

Podziel Się Z Przyjaciółmi: