Opieka zdrowotna w Indiach: rzadko jest problemem wyborczym, pomimo ograniczonego dostępu
Brak pozytywnych doświadczeń z publiczną opieką zdrowotną nie tylko popycha ludzi do prywatnych placówek opieki zdrowotnej, ale także wypycha kwestię zdrowia z publicznych rozważań politycznych.
Pacjent zostaje przeniesiony z oddziału Covid-19 do oddziału ogólnego Szpitala Cywilnego w Asarwie. (Zdjęcie ekspresowe: Nirmal Harindran, plik) W Indiach polityka publiczna związana ze zdrowiem i infrastruktura opieki zdrowotnej były często przedmiotem dyskusji wśród decydentów. Jednak rzadko stają się kwestią polityczną. Jednak błędem byłoby wyobrażanie sobie, że obywatele nie dbają o placówki zdrowotne. Na wiele lat przed trwającą pandemią, która zwróciła uwagę na te problemy, badanie („Stan demokracji w Azji Południowej (SDSA) – Runda 3”) przeprowadzone przez Lokniti-CSDS w 2019 r. wykazało, że ludzie oczekują, że rząd weźmie na siebie maksymalną odpowiedzialność za zapewnienie podstawowej opieki medycznej (Wykres 1). Ale jeśli chodzi o głosowanie, zdrowie nigdy nie staje się kwestią wyborczą dla wyborców; partie polityczne nie skupiają się na ogół na infrastrukturze zdrowotnej w swoich programach lub kampaniach.
| Młodzież indyjska żeni się później, ale tradycyjne postawy pozostają
Zdrowie w wyborach
W kolejnych rundach badań powyborczych (krajowych i stanowych) Lokniti-CSDS, mniej niż 1% głosujących stwierdziło, że zdrowie było dla nich ważne podczas głosowania. Założono, że podczas obecnej pandemii wyborcy będą traktować zdrowie jako kwestię wyborczą – ale tak się nie stało. Wybory do Zgromadzenia Bihar odbyły się tuż po pierwszej fali Covid-19. Podczas powyborczego sondażu mniej niż 1% głosujących uznało zdrowie za kwestię podczas głosowania, co nie różniło się zbytnio od wyników ostatniego sondażu powyborczego w Bihar (2015). Na początku 2021 roku, kiedy Indie stanęły w obliczu drugiej fali, wybory odbyły się w czterech stanach. Tutaj również mniej niż 1% głosujących uznało zdrowie za kwestię wyborczą (wykres 2).
Źródło: Ankiety po sondażu Lokniti-CSDS Dostęp do opieki zdrowotnej
W SDSA 2019 rachmistrzowie zostali poproszeni o obserwację dostępności placówek medycznych w badanych lokalizacjach. Stwierdzono, że 70% lokalizacji posiada publiczną służbę zdrowia; dostępność była mniejsza na obszarach wiejskich (65%) w porównaniu do miast (87%). Rachunków poproszono również o zbadanie, czy ludzie mogą dotrzeć do placówek opieki zdrowotnej pieszo lub czy muszą skorzystać z transportu. W 45% przebadanych miejscowości ludzie mogli skorzystać z opieki zdrowotnej pieszo, natomiast w 43% potrzebowali transportu. Odległość do usług opieki zdrowotnej jest większa w miejscowościach miejskich: 64% rachmistrzów w miastach zaobserwowało, że ludzie mogą uzyskać dostęp do opieki zdrowotnej pieszo, podczas gdy na obszarach wiejskich tylko 37% (wykres 3).
Doświadczenie w zakresie zdrowia publicznego
W badaniu przeprowadzonym między wyborami przez Lokniti-CSDS we współpracy z Uniwersytetem Azim Premji w latach 2016-19, 30% ankietowanych miało negatywne doświadczenia związane z korzystaniem z publicznej opieki zdrowotnej. Bardziej dotyczyło to osób z sekcji marginalnych, które unikają leczenia, czasami z powodu braku środków infrastrukturalnych i pieniężnych.
W badaniu „State of the Nation Survey (SONS)”, przeprowadzonym w 2018 r. przez Lokniti-CSDS, zapytano ludzi, czy kiedykolwiek zaciągnęli pożyczkę na leczenie. Jedna czwarta (25%) potwierdziła zaciągnięcie kredytu, a odsetek ten jest wyższy wśród osób należących do Kast Planowych i ubogich. Brak środków dodatkowo zniechęcał ich do leczenia: 43% respondentów stwierdziło, że oni lub ktoś z ich rodziny wyszedł bez leczenia. Tendencja ta była obserwowana głównie wśród osób z Zaplanowanych Kast i Zaplanowanych Plemion — powiedziała tak ponad połowa respondentów w tych sekcjach. Jednocześnie 47% osób mieszkających na wsi stwierdziło, że wyjechało bez leczenia (tab. 1).
Wyniki te wskazują, że system opieki zdrowotnej w Indiach musi być dostępny dla potrzebujących i ludzi żyjących na marginesie społeczeństwa. Brak pozytywnych doświadczeń z publiczną opieką zdrowotną nie tylko popycha ludzi do prywatnych placówek opieki zdrowotnej, ale także wypycha kwestię zdrowia z publicznych rozważań politycznych.
Podziel Się Z Przyjaciółmi:
